气管食管异物耳的应用解剖与生理.pptVIP

前壁030201颈内动脉管internalcarotidarterycanal咽鼓管鼓口ostiumtympanicumtubaeauditivae鼓膜张肌半管口semicanalisorificetensoristympani乳突最大气房.通上鼓室.鼓窦鼓窦入口aditusofantrum乳突气房上鼓室鼓窦盖鼓窦:鼓室盖颈内动脉管底壁:?颈静脉球鼓窦盖鼓索神经镫骨肌颈静脉球内耳中耳middleear鼓室-内容物听骨：锤骨、砧骨、镫骨肌肉：鼓膜张肌镫骨肌神经：鼓索神经听骨链ossiculachain中耳middleear锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链砧骨incus锤骨malleus镫骨stapes咽鼓管长35㎜鼓口比咽口高20～25㎜骨部(外1/3)：开放状态软骨部(内2/3)闭合状态峡部：长2mm内径1mm鼓室内外压平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小儿：短,平,宽,直。乳突:气化型板障型硬化型分型:①气化型②板障型③硬化型④混合型气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.PneumatictypeDiploetictypeSclerotictype01面神经02乳突气房03鼓膜04锤骨柄05颈静脉窝汽化型乳突标本内耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路骨迷路临床表现气管异物：异物进入气管，刺激黏膜引起剧烈呛咳及反射性喉痉挛出现憋气、面色青紫等。支气管异物：早期症状与气管异物相似。异物进入支气管后，停留在支气管内，刺激减少，咳嗽减轻。但若为植物性异物，可引起咳嗽、痰多、喘鸣及发热等全身症状。若为双侧可出现呼吸困难。诊断病史异物吸入史是诊断的重要依据。01X线检查金属等不透光异物可一目了然。可透光异物以下4点有参考意义：1）纵膈摆动；2）肺气肿；3）肺不张；4）肺部感染。03体格检查全身检查要注意有无呼吸困难及心力衰竭情况。02010203CT支气管镜检查是气管、支气管异物确定诊断的最可靠方法。治疗01取出异物是唯一的方法。02及时诊断，尽早取出。03治疗并发症。预防呼吸道异物是一种完全可以预防的疾病。避免给2岁以下儿童吃花生、瓜子等和能放入口、鼻内的食物。进食时不要嬉笑、打闹。教育儿童不要口含物玩耍。加强对昏迷及全麻患者的护理。食道异物[目的要求]了解本病的病因。熟悉其临床表现、诊断、并发症及其严重后果、防治原则。[教学方法]讲授法[讲课时数]0.5学时[教学手段]多媒体教学010203040506病因食道异物的发生与年龄、性别、饮食习惯、精神状态及食道疾病等诸多因素有关。多见于老人和儿童。异物种类众多，以动物性最常见；其次是金属类；此外还有植物类和化学合成类等。异物停留部位，最常见嵌于食道入口处，其次为食道中段第二狭窄处，发生于下段者少见。临床表现吞咽困难吞咽疼痛呼吸症状诊断详细的询问病史1间接喉镜检查2影像学检查3食道镜检查4并发症食管穿孔或损伤性食管炎颈部皮下气肿或纵隔气肿食管周围炎及颈间隙感染或纵膈炎大血管破溃气管食管瘘治疗及时取出异物一般治疗出现食道周围脓肿或咽后脓肿，应行颈侧切开引流。预防进食不宜过于匆忙，以防勿咽。01误咽异物后，切忌强行吞咽东西企图将异物推下，以免加重损伤。04老年人有义齿时，进食时要当心。全麻或昏迷的患者，如有义齿要及时取下。02纠正儿童不要有口含东西玩耍的习惯。03耳的应用解剖及生理学[目的要求]1.了解耳廓、外耳道的特点。2.熟悉鼓膜的构造、形态、分部及正常标志。3.熟悉鼓室之分部、各壁的重要结构与毗邻关系，了解鼓室内容物。4.了解鼓室、乳突、面神经的部位及其毗邻关系。5.熟悉咽鼓管之起止、构成、成人与婴幼儿咽鼓管的差异。6.了解内耳的分部，熟悉内耳听觉与平衡器官的位置与结构。7.熟悉耳的各部的主要功能。8.熟悉咽鼓管的生理功能。9.了解声音在耳内的传播途径及有关的听力学知识。10.了解内耳在维持机体平衡中的重要作用。[讲课时数]1学时起自耳甲底，内至鼓膜：成人2.5～3.5CM；01骨部2/3，软骨部1/3；02婴幼儿牵拉方向不同；03皮肤薄，粘连紧，炎症时痛甚；04耵聍腺、毛囊、皮脂腺；05骨部皮肤无毛囊，不长疖；06耳道峡部，