生物化学 课件 第二节 酸碱平衡的调节.pptx

生物化学

第十六章酸碱平衡

目录第一节体内酸碱物质的来源第二节酸碱平衡的调节第三节酸碱平衡失调

学习目标掌握体内酸性物质和碱性物质的来源；血液、肺、肾脏在维持体内酸碱平衡中的作用；根据血液pH值判断失代偿性酸碱中毒的方法。熟悉酸碱平衡失调的基本类型。了解酸碱平衡的主要生化诊断指标。

第二节酸碱平衡的调节

机体酸碱平衡的调节1.体液（血液）的缓冲作用2.呼吸的调节作用3.肾的调节作用

一、血液的缓冲体系与缓冲作用

（一）血液的缓冲体系血浆H2CO3NaHCO3NaH2PO4Na2HPO4HPrNaPr血浆中以碳酸氢盐缓冲体系最重要，红细胞中以Hb、HbO2系统最重要。占体液总缓冲能力的1/6HHbKHbHHbO2KHbO2H2CO3KHCO3KH2PO4K2HPO4红细胞

一定程度上[HCO3_]可代表血浆对固定酸的缓冲能力，故称碱储。血浆pH主要取决于此缓冲对比值易受肺与肾的调节抗酸能力强

血浆pH的确定：根据Henderson-Haselbach方程式=6.1+lg201=6.1+1.3=7.4=6.1+lg240.226×5.32[H2CO3]pH=pKa+lg[HCO3_]比值不变，PH不变

1.对固定酸的缓冲作用HA+NaHCO3H2CO3+NaAHA+Na2HPO4NaH2PO4+NaAHA+NaPrHPr+NaA缓冲的结果：强酸弱酸，pH无剧烈变化但缓冲碱↓，缓冲酸↑比值↓pH↓且无酸排出。说明：仅靠血液的缓冲不够，还须依赖其他调节机制。

2.对碱性物质的缓冲作用（次要）BOH+H2CO3BHCO3+H2OBOH+HPrBPr+H2O缓冲的结果：强碱弱碱，pH无剧烈变化,但缓冲酸↓，缓冲碱↑比值↑pH↑说明：仅靠血液的缓冲不够，还须依赖其他调节机制。BOH+NaH2PO4BNaHPO4+H2O

缓冲H+的结果：消耗了上述4种缓冲碱，但有等量HCO3-生成，缓冲碱总量无改变。（不同点）3.对挥发性酸的缓冲作用H++Hb-HHbCO2＋H2OH2CO3H+＋HCO3-H++HbO2-HHbO2HHb+O2H++Pr-HPrH++HPO42-H2PO4_CA当血液流经组织时：CO2扩散入血,大部分进入红细胞CO2运输

当血液流经肺部时：总之，通过血红蛋白缓冲作用和肺的呼吸作用可最终完成对挥发性酸的缓冲。H+则发生下列反应：H++HbO2_HPrH++Pr-H2PO4_H++HPO42_HHbH++Hb-HHb+O2HHbO2H++HCO3-CAH2CO3H2O+CO2↑

二、肺的调节作用

肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度，从而维持血浆pH相对恒定CO2+H2OH2CO3H++HCO3—

CO2+H2OH2CO3H++HCO3—1.呼吸中枢对肺通气量的控制

-------O2的排出量来调节

2.呼吸中枢对肺通气量的控制

------CO2的排出量来调节

血液缓冲系统肺脏肾脏PH=7.35-7.45小结

三、肾的调节作用

排酸保碱NaHCO3的重吸收尿液的酸化泌NH4＋

（一）重吸收NaHCO3(H+-Na+交换）

（二）尿液的酸化(H+-Na+交换）

(三)NH3的分泌（NH4+-Na+交换）

排酸保碱NaHCO3的重吸收尿液的酸化泌NH4＋小结