必威体育精装版压力性损伤的分期与护理.ppt

各期压力性损伤处理整体减压局部保护预防其他部位压疮动态观察结果根据结果调整措施1期减压班班交接维持适宜温度选择合适敷料正确处理水泡按需换药2期减压班班交接正确处理伤口动态调整3-4期确定真正的深度和分期，然后根据不同情况采用不同的分期处理方法不明确分期评估----针对性重点预防感知机体对压力所引起的不适感的反应能力活动能力躯体活动的能力营养平常的食物摄入模式潮湿皮肤处于潮湿状态的程度移动力能改变或控制躯体位置的能力摩擦力和剪切力评估诺顿评分Waterlow‘s评分≤14分难免压疮申报（OA系统）＞10分1.压力的缓解——关键建立翻身卡，定时翻身，落实执行（翻身垫巾，）1.侧卧90o——压力增大，骨突起部位严重的血运障碍——30°半坐/侧卧位，压力和剪切力最小；2.按摩无助于防止压疮，如持续发红，软组织损伤，按摩将加重损伤的程度应避免按摩作为各级压疮的处理措施。1.压力的缓解——关键建立翻身卡，定时翻身，落实执行（翻身垫巾）气垫床、软枕、水垫、气垫、减压贴气垫圈、橡胶圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发，而刺激皮肤，不宜使用。2.皮肤护理保持皮肤清洁、干爽，及时更换潮湿被服及尿垫；避免使用刺激性洗液，宜用温水及中性洗剂。预防潮湿的误区使用烤灯使皮肤干燥——组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。涂抹凡士林、氧化锌膏等油性剂——无透气性，无呼吸功能，其水份蒸发量维持较低水平，远低于正常皮肤蒸发量，导致皮肤侵渍。频繁、过度清洁皮肤；热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤小结概念分期评估预防护理/治疗防误区重视，落实*一、压力性损伤的概念“压力性损伤”术语演变：压疮-压力性溃疡-压力性损伤概念分期位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。定义附加的压力性损伤定义与分期：LOREM医疗器械相关性压力性损伤：是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。LOREM粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。医疗器械相关性压力性损伤：压力性损伤的相关知识压力性损伤——一个难以回避的临床问题骶尾部被认为是压力性损伤发生的最常见部位1最近数据显示足跟压力性损伤的的发生率正在增加，被认为是压力性损伤的第二高发部位2医疗器械相关性压力性损伤越来越引发关注（氧气面罩、氧气管）3不典型部位的压力性损伤，如患者以俯卧位接受护理时4各国卫生部门每年用于压力性损伤的预防和治疗的费用十分巨大，在各种疾病花费中名列第三，仅次于肿瘤和心血管疾病5第二节压力性损伤的分期皮肤的生理功能皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，下与结缔组织相连。其间有血管、淋巴管、神经肌肉和皮肤附属器。1期，2期，3期，4期深部组织损伤，不可分期“压力性损伤”术语演变：压疮-压力性溃疡-压力性损伤概念分期“1期典型的1期压力性损伤“2期典型的2期压力性损伤分期：典型的3期压力性损伤分期：典型的4期压力性损伤分期：不可分期压力性损伤分期：分期：深部组织压力性损伤深部组织压力性损伤第三节压力性损伤的防护各期压力性损伤的处理压力性损伤的分期与护理2019.07脊柱关节科靳睿芳个人简介-靳睿芳2015年度天水市卫生计生系统“优秀护士”2014~2015年度“优秀带教老师”天水市养老护理员兼职讲师国家职业技能鉴定考评员（养老护理员）1984年生，2005年护理本科毕业，副主任护师2005年~2008年护理部干事2008年~2016年，骨科护士长2016年~至今，脊柱关节科护士长天水市第八、第九届优秀学术论文二等奖、三等奖在国家级和省级杂志上发表论文多篇参与科研一项内容提要*