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法律咨询登记表(标准版)

法律咨询登记表

咨询日期。__________________编号。

____________________

姓名。____________________性别。

____________________出生日期。年月日

民族。____________________职务/职业。

____________________工作单位。____________________

联系地址。____________________电子邮件。

____________________电话。____________________

手机。____________________信息来源。□网络有哪些信誉好的足球投注网站□新

闻媒介□他人介绍介绍人（）□组织推荐□其他

咨询目的。□咨询法律问题□委托承办案件□其他

民商案件。□离婚纠纷□子女抚养□赡养纠纷□继承纠纷

□交通事故□医疗事故□工伤纠纷□劳动争议□商品买卖□借款

纠纷□承揽合同□担保合同□物权纠纷□知识产权□海商纠纷

□证券纠纷□破产纠纷□期货纠纷□人事争议□其他纠纷

刑事案件。□故意伤害□故意杀人□交通肇事□危害国家

安全□抢夺□毒品犯罪□文物犯罪□虐待遗弃□危害国防利益

□抢劫□盗窃□危害公共安全□走私□诈骗□卖淫等犯罪□其他

行政案件。□行政征收□行政许可□行政给付□行政确认

□行政处罚□行政强制□行政合同□行政程序□国家赔偿□其他

案件类型。____________________事项。

____________________案情经过。____________________

咨询律师。____________________意见备注。

____________________

处理结果。____________________收费情况。□律师承办

□解答处理□转交他人□免费解答□收费咨询（收费标准元/次

或元/小时）

备注：