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2023年妇产科医保试题

单选题

1、医疗保障基金使用监督管理条例》（）起施行。

A2021年3月1日

B2021年5月1日(正确答案)

C2021年7月1日

D2021年10月1日

2、根据2023年版《协议》规定，（）张床位以上的医疗机构应当设内部医保管理

保管理、配备专职医保工作人员。

A100(正确答案)

B200300

D400

3、按照2023年版《协议》要求，定点医疗机构要开通医保电子凭证结算，结算占

比应不少于（）。

A10%

B20%

C30%(正确答案)

4、医保门诊处方应有“医保”字样标识、医保电子凭证或身份证号码，处方及及单

等单独存放并至少保存（）年备查。

A1

B2(正确答案)

C3

D4

E5

5、根据2023年版《协议》规定，住院部主诊医生应当在参保人入院后（）天内深

人身份证或社会保障卡等有效证件核对其身份。

A1

B2

C3(正确答案)

D5

6、收治意外伤害参保人，首诊医生应如实记录病人外伤的时间、地点、原因、诊

治经过，并反映在入院（）诊断。

A首要(正确答案)

B次要

C第二

D其他

7、根据2023年版《协议》中的中山市医疗保障定点医院医疗服务考核表，以下哪

一项是错的。（）

A诊断升级，每发现1例扣1分

B分解住院，每发现1例次扣1分

C挂床住院，每发现1例次扣1分

D入院、出院指征不严，每发现1例次扣1分(正确答案)

8、以下选项中，哪个不属于分解住院（）

A参保患者病情不符合出院标准，让其转为自费一段时间后，再重新转为医保算的;

B参保患者病情不符合出院标准,重新为其办理出、入院或假出、入院手续的;

C

参保患者在同一医院内治疗，因转科治疗重新办理出、入院或假出、入院手续的。

D将未达住院标准的患者收住院的行为(正确答案)

9、根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，严禁利用医疗保障凭证倒买倒

卖药品耗材，非法牟利。发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，将处骗取

金额（）罚款，并依法移送司法机关。

A五倍以下

B一倍以上五倍以下

C二倍以上五倍以下(正确答案)

D三倍以上五倍以下

多选题。[填空题]

_________________________________

10、按照2023年版《协议》规定，乙方应在国家医保信息业务编码标准数据库态维

护网站(做好（）分类代码的动态维护工作。*

A地址

B定点医疗机构(正确答案)

C医师(正确答案)

D护士(正确答案)

11、按照2023年版《协议》规定，乙方存在违反规定或本协议约定情形的，视调规

情节轻重，甲方可同时对乙方采取以下处理:（）*

A约谈医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人；(正确答案)

B暂停或不予拨付费用;不予支付或追回已支付的医保费用;要求乙方按协议约定支

付违约金；(正确答案)

C中止相关责任人员或者所在科室(部门)涉及医疗保障基金使用的医疗服务；(正确

答案)

D中止或解除医保协议。(正确答案)

12、具有异地转诊资格的我市定点医疗机构包括（）*

A中山市人民医院(正确答案)

B中山市博爱医院(正确答案)

C中山市中医院(正确答案)

D中山市小榄人民医院(正确答案)

13、定点医疗机构

等重大信息变更时，应当自有关部门批准之日起30个工作日向甲方提出变更申请。

他一般信息变更应当及时书面告知。*

A名称(正确答案)

B法定代表人(正确答案)

C地址(正确答案)

D诊疗科目(正确答案)

14、根据2023年版《协议》规定，乙方有下列（）情形之一的，由甲方责令整改

，对违规行为涉及的医疗费用或住院DIP病种分值，医保基金不予支付，同时支付

30%的违约金；视违规情节，并处中止相关责任人员或者所在科室(部门)涉及医疗

保障基金使用的医疗服务3个月(含)以上1年以下，情节严重中止乙方医保协议3个

月(含)以上1年以下。*

A挂床住院(正确答案)

B诊断升级(正确答案)

C将不符合住院指征的病人收住院(正确答案)

D串换药品、医用耗材、诊疗项目、服务设施(正确答案)

15、定点医疗机构应当为参保人建立病历，门诊与住院病历的诊疗记录应当真实、

准确、完整、清晰，化验和检查须有结果分析。乙方应当做到（）和票据、费用

清单等相吻合。*

A住院医嘱(正确答案)