幼年特发性关节炎JIA教学查房.pptVIP

少关节型约占40%-50%，受累关节少于4个女孩多见，年龄4岁左右以大关节受累为主，不对称分持续性扩展性虹膜睫状体受累占20%全身感染：败血症、结核、病毒感染恶性病：白血病、淋巴瘤、恶性组织胞病、其他恶性肿瘤以高热、皮疹等全身症状为主者：1血管炎综合征（过敏性紫癜、川崎病）与其他风湿性疾病相鉴别：SLE、MCTD、3以关节受累为主者：风湿热、化脓性关节炎、关节结核、创伤性关节炎2鉴别诊断外周血：WBC↑，N↑，CRP↑SR↑，IgG↑，IgA↑,IgM↑，自身抗体，RF，HLA-B27,抗CCP+与预后相关X线：关节软组织肿胀，骨质疏松，骨质破坏，关节腔变窄，僵直。关节B超：关节积液、滑膜增厚MRI可早期发现滑膜改变关节腔积液：非化脓性321456实验室检查非特异治疗（一）一般疗法1.体育疗法和物理疗法：?在急性期，要进行理疗如：热疗热水袋、电热褥及温水浴等；电疗超短波、频谱仪、直流电药物导入；光疗紫外线、红外线和日光疗法。?加强锻炼:主动锻炼、被动锻炼2.心理治疗甚为重要，鼓励患儿参加正常活动和上学，以增强他们的自信心。一线药物即非甾体类抗炎药，亦称为速效抗炎止痛剂药物治疗Drugs,NSAIDs)机理：抑制COX(COX-1,COX-2)的分泌，减少前列腺素合成(Non-steroidalAnti-inflammatory乌鲁木齐市儿童医院风湿免疫科风湿免疫科赵冬梅教学目的

掌握JIA的定义、临床分型、临床表现、诊断及鉴别掌握治疗原则了解关节的功能检查病史特点患儿女，3岁7月汉族发热伴皮疹3天”入院。体温为弛张热，伴皮疹，无痒感，热退疹退，热出疹现，发热时诉足跟痛，有咳嗽、无痰及气喘。查体：T:38.2℃；P：124次/分；R：32次/分；血压：85/55mmHg；W：13kg躯干及面部、四肢可见散在红色斑疹、压之褪色，颈部、颌下及腋窝可触及肿大淋巴结，直径大小，活动可，无明显触痛。咽部充血，心肺未见异常，肝脏肋下3.0cm,颈部活动受限，后仰＜45°，前倾不能抵胸，左右活动＜90°，右踝关节活动受限，无明显红肿。既往史中：患儿2016年12月因“发热20余天”入住我科，病程中发热伴皮疹，有热退疹退特点，发热伴有腿痛，全身淋巴结肿大，外周血炎症指标明显增高，抗感染治疗无效。完善相关检查，排除感染、肿瘤，确诊”SoJIA”,给予萘普生、泼尼松1mg/kg.d（3个月），甲氨蝶呤、环孢菌素（10个月）治疗。出院后8个月每月发热伴咳嗽1次，查血常规炎症指标高，口服抗生素体温正常，未复查血常规。无关节肿胀、疼痛，活动受限，无皮疹，无脱发，口腔溃疡，无腹泻、脓血便史。01既往史中无传染性疾病接触史，无牛羊接触史。02家族中无关节炎病史及银屑病、腰背痛病史，无反复发热病史。03PCT0.042ng/ml血常规：WBC:19×109/L，RBC4.15×1012/L，N62.8%,PLT435*109/L,HB109g/L,ESR100mm/hCRP132.15ml/L,凝血功能：纤维蛋白原5.7g/l，D-聚体3.11ug/mlFER2000ng/ml辅助检查01肝肾功，心肌酶，电解质（-）02ANA(-)03结核T-spot（-）04风湿系列：抗角蛋白抗体（-）抗CCP抗体（-）05RFIgG（+），IgM（+）IgA(-)，06呼吸道九联（-）07EBV全套提示既往感染08肺、颈椎CT:左肺肺炎，寰枢半脱位诊断分析感染性01.非感染性01.既往史足跟痛01.血常规CRP单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果