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医院西药房自查总结报告

一、增强领导，明确管理职责

一、我院成立了“西药药品质量管理工作领导小组”，明确各人

员职责，制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和

操作规程，实施按期检查与常规检查相结合，使我院药事质量管理工作

做到有据可依，有章可循。

二、我院药械坚持实行专职验收、专人养护。设立了专职质量管理

员和质量验收员，对门诊药房的药品利用及药品周转库的出入库均能够

贯彻执行有关药品法律法规及我院质量管理文件。

3、我院制定了质量管理体系内部审核制度，按期对规范运行情况

进行内部审核，以确保质量体系的正常运转。

二、增强教育培训，提高药事从业人员的整体质量管理素质。

一、为提高全部员工综合素质，我院除踊跃参加上级医药行政管

理部门组织的各类培训外，还坚持内部职位培训。其中包括法律法规培

训、本院制度、工作程序、责任制培训、职位技术培训、药品分类知识

培训及从业人员道德教育等。所有培训均进行考核，成立培训档案及考

核档案，取得较为明显的培训效果。医院对直接接触药品的从业人员按

期安排体检，并成立健康档案。

二、我院对从事质量管理、验收、养护、保管和销售等直接接触

药品的人员进行了健康查体，坚持凡是患有神经病、传染病或可能污染

药品的工作人员均实行先查体后上岗。

三、增强硬件建设，完善管理设施设备

一、我院力求在现有的基础上，进一步加大力度，依照相关要

求，提升和改造药房。配备和改换干湿度计、药品货架、冷藏箱。改善

药房通风和恒温设施。达到环境敞亮、整洁、布局合理。

二、在现有的基础上对药品周转库进行升级改造，能适应我院所

贮存药品的要求。库房做到合理布局，地面平整，门窗周密，无污染

源，具防尘、防潮、防霉、防污染、防虫、防鼠、防鸟、设备、设施，

具符合要求的防火安全设施。

四、增强进程管理，严把进货关

一、严把药品购进关。认真执行自治区的药品“三统一”政策，

确保采购药品合法性100%。执行质量第一，规范经营的质量方针。与

供货单位100%签定药品质量保证协议书，药品购进凭证完整真实，严

把药品采购质量关。

二、验收人员依照法定标准对购进药品依照规定比例逐批进行药

品质量验收，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品坚决予以

拒收。对验收合格准予入库的药品一一进行记录。

五、增强贮存于养护

一、认真做好药品养护。严格按药品理化性质和贮存条件进行寄

存和在库养护，确保在库药品质量完好。

二、天天做好温湿度记录，及时调整仓库温湿度，发现问题及时

上报。

六、强化特殊药品的管理

利用的精神类药品实行专人专柜管理。严格查对资料后发放药品。

七、强化药品的挑唆与处方的调配

一、药房严格依照有关法律法规和本院的质量管理制度进行销售

活动，认真查对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方式、注意事

项及患者姓名等必要信息，确保药品准确付给。

二、做到药品付给均符合相关规定。保留好医师处方，成立完整

的销售记录。

、保3证服务质量，执行质量查询制度，做好售后服务。

、对药品质量信息及时4传递反馈，按期汇总，成立药品质量查询

记录和质量信息传递反馈记录。

八、强化药品不良反映工作的实施：对药品不良反映发生情况进行

跟踪监测，一旦发现有药品不良反映的现象发生，及时上报国家药品不

良反映监测网，并及时追回药品，并对患者进行跟踪服务。保证药品安

全有效及患者的用药安全。

第二方面：自查总结及存在问题的解决方案

一直以来，在县药品主管部门的关切指导下，通过全部人员的一

路尽力，完善了质量管理体系，增强了自身建设。通过自查以为：大体

符合药品主管部门规定的条件。

一、具有合法有效的《药品经营许可证》、《营业执照》；

二、无违法经营假劣药品行为

三、质量负责人和质量管理负责人均持有相关证件，没有发现无

证上岗的现象。

四、为便于成立药品利用长效监管机制，我院拟在明年成立计算

机管理信息系统，实现药品购进、贮存、销售等经营环节全进程质量控

制。对购销单位、经营品种和销售人员等成