第三章 合理用药课件.ppt

03合理用药228504.人们平常选药需注意是否有批准文号；是否有生产厂家及地址电话；是否有生产批号和有效期；是处方药还是OTC03合理用药228505.选择药物的基本原则抗精神病药物首先考虑其副作用；抗微生物药品注意其敏感性和双重感染；慢性病服药的剂量必须个体化（遵医嘱）；适当运动和饮食是调理身体的基础和前提。03合理用药228506.造成不合理用药的心理因素暗示心理——“信则灵”保险心理——“中药治本”速效心理——“欲速则不达”依赖心理——“非此药不吃”03合理用药228507.注射一定比口服效果好？同一药注射比口服起效快，但持续时间短；治疗胃炎、溃疡、肠道感染口服比注射好；注射易引起疼痛及组织损伤，如注射药吸收不好会形成硬结，静脉注射形成血栓等；03合理用药22850患者频繁呕吐或吞咽困难；不被胃肠道吸收或易被消化液破坏的药，如青霉素、链霉素、胰岛素等；口服片和注射剂治疗作用不同的药，不能口服，如硫酸镁注射时治疗惊厥，口服是泻药。下列情况只能输液、注射03合理用药228507.为何不能随意停药？一般情况下，如药物使用已达到预期治疗目的，应及时停药。感冒表现为咳嗽、发热、鼻塞等所服用的药品，一般只能治标（消除或减轻症状），不能治本（消除病因），在症状减轻后可停药。有些疾病无法“根治”，用药只能减轻症状，一旦停药症状又会复发。03合理用药22850有些需长期服药，骤然停药后可发生停药反应。应采取逐渐减量停药或定期间断停药，切记突然停药。如：治疗心律失常长期服用普萘洛尔，突然停药可引起心脏beta受体对内源性儿茶酚胺的敏感性增高，出现反跳性高血压、心绞痛加剧或激发心肌梗死，严重可引起猝死。上述停药遵医嘱逐渐减量，过程以2周为宜。03合理用药228508.哪些药可致不育？药源性不育症：指由药物不良反应影响生育。4%—6%的不育是药物引起的。磺胺药、呋喃妥因—治疗尿路感染，可抑制睾丸功能；西咪替丁—治疗十二指肠溃疡，大量持续使用可引起精子数量减少；利血平—治疗高血压，长期使用间接降低性欲，抑制精子产生。*03合理用药22850第三章合理用药学习目标：掌握合理用药的基本要领了解不同人群服药注意事项03合理用药22850随着医药科技的飞速发展，新药研发的步伐亦日益加快，新药品源源不断面市。03合理用药22850据世界卫生组织统计，当今全球上市药品约2万种，但“针对所有影响公众健康重大疾病的基本药品”仅316种，绝大部分药品成份相似，重复用药比比皆是。何况还有10%的假药、50%无效的药品。03合理用药2285003合理用药22850药品对人类而言是一把双刃剑。

在全世界死亡人口中有1／3死于用药不当。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四！03合理用药22850在我国不合理用药占用药总数的11~26%。我国每年有5000多万人次住院，其中因药物不良反应住院的有250多万，因此死亡者近20万！还有因滥用抗生素引起的中毒性耳聋上百万，药物瘾癖、致畸、致盲、肝肾损害、致细胞突变等药源性疾病的发病率已达30%！03合理用药22850药物不良反应是用药安全的大敌，它已成为全球公共卫生问题，正严重地危害着人类的健康。合理用药03合理用药22850药物治疗错误的危害每100例非产科住院患者中发生6.5次ADEs，其中28%是可预防的致命性、严重ADEs中，42%是可预防的每例可预防的ADEs,导致住院时间延长4.6天受调研单位因ADEs导致医药费增加达$560万元—BatesDWetal:Thecostsofadversedrugevents03合理用药22850药物治疗错误与医疗安全美国报道每年因医疗差错(medicalerror)致命达98,000例。（CommitteeonQualityofHealthCareinAmerica，NationalAcademyPress,1999.P233）

医疗差错中的20%与药物治疗错误有关。（ThomasEJetal.Incidenceandtypesofpreventableadverseeventsinelderlypatients:Populationbasedreviewofmedicalrecords.B