他汀循证医学的现实意义.pptVIP

中国航天科技集团北京东方红航天生物技术有限公司惯彻循证医学原则构筑心脑血管病全面防线心脑血管疾病

__人类健康头号杀手到2020年全世界每年死于心脑血管疾病将剧增到2500万(其中一半以上死于AMI），其中2000万发生在发展中国家。心脑血管疾病的患者治疗中,很多人不是死于无钱，而是死于无知(古月、高秀敏）脑中风心梗010302一级狭窄阻塞25%以下二级狭窄阻塞26%--50%三级狭窄阻塞50%--75%四级狭窄阻塞75%以上冠心病的发生与症状的出现与冠状动脉内膜粥样硬化及冠状动脉管腔狭窄程度密切相关。尚未影响心脏功能，不会有任何症状。就会因心肌供血的显著减少而引起症状。2006年启动中国胆固醇教育计划开展全国胆固醇教育由政府相关部门牵头,全民参与,开展科普教育，落实治疗性生活方式的改变。关注高血压、关注胆固醇，把心脑血管疾病的防治落到实处。充分认识并利用他汀，把循证医学结果转化为社会效益；他汀类药物早用早受益,长期治疗,持续受益。胆固醇教育计划防治心脑血管病最佳药物--“他汀”他汀对动脉粥样硬化的疗效如同20世纪初青霉素治疗感染性疾病那样挽救了许多生命。他汀在20多年的临床实践中也证明是防治心脑血管疾病的最佳药物。医学界称之为“他汀革命”。洛伐他汀－乐福欣美降脂01阿托伐他汀－阿乐立普妥02辛伐他汀－舒降脂京必舒新03普伐他汀－普拉固04氟伐他汀-来适可血脂康05他汀类06药物07“他汀”----循证医学他汀类经30多项大型循证医学研究证实，降胆固醇、低密度脂蛋白作用最强.是目前唯一能降低冠心病、脑中风患者总死亡率，阻止或逆转动脉粥样硬化的降脂药。80年代，欧美国家开始使用他汀，降低心脑血管疾病发病率、死亡率、手术率及术后、介入治疗的再狭窄率。慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最1好的研究证据,开展多个国家、多个一流医疗中心2参与的大规模的（病例数千至数万）临床研究，3证明某种药物或治疗方法是否有效，效果有多大4的医学研究。(方法：随机、双盲、对照。特点：规模大、时间长、获得的证据充份）5医师在临床实践中结合个人专业技能和多年6临床经验，尽量给患者应用经循证医学证明有确7切疗效的药物和方法。8循证医学冠心病、脑血管病治疗014S 北欧他汀防事件研究02CARE北欧冠心病复发事件研究03LIPD他汀长期干预研究04HPS 他汀心脏保护研究05他汀治疗使LDL-C下降30-37%；06非致死性冠心病下降33%；07脑中风下降29%；08心血管病死亡率下降28%；09总死亡率下降22%。10他汀的循证医学研究他汀的循证医学研究MAAS 多中心抗粥样瘤研究SIA-A 多中心他汀限制动脉粥样硬化定量冠状动脉造影试验REGRESS他汀类药物斑块消退评估研究MARS 监测动脉粥样硬化消退试验研究证明:他汀使动脉粥样硬化斑块形成减慢或回缩。血浆LDL-C＜1.9mmol/L，动脉粥样斑块可逆转消退。(二）动脉粥样硬化斑块试验WOSCOPS 西苏格兰冠心病预防研究AFCAPS/TexCAPS美国德克萨斯研究使LDL-C下降26%；总冠心病事件下降29%；冠心病事件相对危险减低31%；心血管病总死亡率降低32%。 他汀的循证医学研究（三）心脑血管病的预防01患者19342例（40-79岁），02其中10305例接受他汀治疗，随访5年,03治疗组与未接受他汀治疗组比较：04总心血管事件下降36%；05脑中风下降27%。06他汀的循证医学研究07高血压降脂研究ASCOT高血压降脂试验他汀的循证医学研究糖尿病降脂研究（糖尿病6000例）HPS他汀心脏保护试验（1万人Ⅱ型糖尿病患者的预防试验）2003年分析:他汀显著减少Ⅱ型糖尿病患心肌梗死、脑中风和冠脉血管重建术，是具有里程碑意义的重大突破。CARDS糖尿病他汀降脂试验，01肝细胞损伤，转氨酶增高;02横纹肌损伤，肌酸磷酸激酶增高;03降低人体抗氧化性;04降甘油三脂作用不足。他汀的不足及副作用硒是维生素E抗氧化作用的400倍硒是我们人体生命中不可缺少的微量元素，硒在地球表面分布极不均匀，全球约有72%的土地缺硒，而中国更是一个缺硒大国如果人体长期低于50微克硒，将诱发癌、肝病、心脑血管疾病、糖尿病等多种疾病