凝血功能异常的护理.pdf

凝凝⾎⾎功功能能异异常常的的护护理理

华法令致辞凝⾎功能异常患者的抢救与

护理体会

⼀般护理急性期绝对卧床休，防⽌加重出⾎。适当抬⾼床头，保持病房安静，减少不必要的刺激；保持床单平整，被褥⾐裤

轻软；避免肢体碰撞或外伤；避免⽤⼒擦洗⽪肤；治疗和护理操作动作轻柔，尽可能减少注射次数；指导患者软⽑刷刷⽛，不

得⽤⼿抠⿐；给予易消化的软⾷或半流⾷，消化道出⾎者暂禁饮⾷；保持⼤便通畅，预防颅内出⾎。加强基础护理，定时更换

卧位，床单保持⼲燥平整⽆屑，严格做好床头交接，防⽌护理并发症发⽣。

病情观察密切观察病情变化，病情严重的多部位出⾎患者⽴即安置于急救室，持续⼼电监护，注意观察全⾝⽪肤出⾎情况及神

志⾯⾊的变化，观察周围循环状况，如尿量、肢体温度，并做好记录，提供病情动态信，及时准确采集化验标本送检。

抢救治疗

2.3.1⽴即开放两条静脉通路，给予补液、输⾎，静脉维持点滴升压药等，迅速纠正休克及电解质紊乱。

针对华法令导致的凝⾎功能异常，标准的⽌⾎⽅案是应⽤新鲜⾎浆和维⽣素K［1］。遵医嘱患者输注新鲜⾎浆，以迅速补充

凝⾎因⼦，静脉点滴维⽣素K，以对抗华法令的作⽤。

预防和控制感染因机体抵抗⼒降低，极易发⽣感染，特别是肺部感染，要加强呼吸道护理，定时开窗通风和紫外线消毒病房，

保持室内温度20-22℃，相对湿度50%-60%。医护⼈员严格执⾏消毒隔离制度和⽆菌操作规程。体温异常者监测体温变化每⽇

4-6次，遵医嘱给予抗⽣素控制感染。

⼼理护理由于病程长，病情重，患者往往出现焦虑不安⼼理，甚⾄对治疗失去信⼼。护⼠主动了解患者⼼理和⽣理需要，有针

对性地给予帮助，尽⼒满⾜患者的需要，帮助其树⽴战胜疾病的信⼼，以最佳的⼼态积极配合医⽣治疗。3讨论

严格掌握⽤药指征，避免药物不良反应华法令是⾹⾖素类抗凝剂的⼀种，在体内有对抗维⽣素K的作⽤，可以抑制维⽣素K参

与的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成，主要⽤于防治⾎栓性疾病，在临床⼴泛应⽤于⼈⼯⼼脏瓣膜、⼼房纤颤、动静脉⾎栓和不

稳定性⼼绞痛患者的抗凝。但出⾎倾向是华法令抗凝治疗最主要

的并发症，过度抗凝有引起严重出⾎的危险。资料显⽰：华法令治疗可致全⾝、腹腔、消化道、泌尿道、⽀⽓管、附件出⾎等

［2，3］。华法令治疗导致颅内出⾎的发⽣率为1%，死亡率为%［1］。因其不良反应导致后果较为严重，所以使⽤该药⼀定

要慎之⼜慎，严格掌握使⽤指征，⾮⽤不可的情况下⽅可使⽤。本组病例中4例患者因下肢疼痛疑为⾎栓即给患者⽤药即为滥

⽤药物。⽽且研究表明，患者⽤药后个体差异甚⼤，患者⾃⾝因素如肝功能异常、维⽣素K摄⼊减少、其它药物影响、原有基

础疾病［4］可加重出⾎的风险，所以医⽣在使⽤该药前应做好评估，详细询问病史，了解患者的情况，⽅可避免不良反应的

发⽣。

加强健康教育，做好⽤药指导患者⽤药知识缺乏，盲⽬⽤药，药品的不良反应发⽣率增⾼［5］。华法令抗凝的主要药理机

制，是在肝脏内竞争性拮抗维⽣素K的作⽤，延长凝⾎酶原时间（PT），⽬前国际通⽤国际标准化⽐值（INR）作为观察华法

令抗凝指标，当INR5时，有可能发⽣严重出⾎，通常以INR2-3为佳。该药在使⽤过程中应定期复查，监测INR，随时调整⽤

量。本组病例中，8例服药后未测过INR，其余4例也不能按时监测，未经医⽣指导⾃⾏加⼤药物剂量7例。宣传⼒度不够，遵

医⾏为差，患者没有真正了解该药的危险性是导致华法令过量出⾎的重要原因［6］。因此，对于⼝服华法令的患者应加强宣

教，详细告知患者该药的作⽤、服⽤剂量、服药⽅法及不良反应，指导其准确⽤药，定期复查INR，遵医嘱调整剂量。从⽽提

⾼患者治疗依从性，树⽴其⽤药的风险意识，减少不良反应的发⽣。

凝⾎功能障碍与出⾎是恶性肿瘤常见并发症，也是导致肿瘤患者常见死亡原因之⼀。约50％的患者在其患病的过程中产⽣凝

⾎功能异常，包括弥漫性⾎管内凝⾎、⾎栓、出⾎的问题。在正常情况下，循环⾎液内凝⾎系统和抗凝⾎系统维持动态平衡，

以保持⾎液在⾎管内呈流动状态。但维持肿瘤患者⾎液系统的恒定却是⾮常复杂的过程，因为同时存在许多因素影响该过程，

例如疾病本⾝或药物治疗所导致的⾻髓抑制、营养不良或肝脏病变造成的凝⾎因⼦产⽣减少、药物引起的凝⾎功能障碍、纤维

蛋⽩分解、⾼凝状态、感染等因素。

1控制出⾎的护理措施

(1)患者应严格保持绝对卧床休，必要时遵医嘱给予镇静剂，尽可能陪伴患者，给予⼼理安慰和⽀持。

(2)协助患者采取舒适体位，⼤咯⾎的患者应患侧卧位，呕⾎的患者应注意头偏向⼀侧以免误吸。

(3)严密监测患者⽣命体征及意识，注意⽣命体征的变化及患者的不适主诉。

(4)给予较⾼