消化系统神经内分泌肿瘤.pptVIP

肿瘤由腺上皮和内分泌两种成分组成，每种成分至少占30%神经内分泌成分的分化程度差异比较大，可以高分化，也有可能是分化差的神经内分泌成分除了腺癌成分外，也可以是鳞癌成分，但是比较罕见腺癌中可存在少量散在内分泌细胞，不归入此型MANEC预后较单一成分的要差混合性腺神经内分泌癌（MANEC）病理报告的内容标本类型手术切除标本(局部切除、根治切除)，内窥镜活检标本，穿刺(粗针、细针)标本肿瘤的部位：原发部位不同，疾病预后也不同肿瘤大小(三维)、数目(多发性肿瘤)肿瘤的类型：NET、NEC、MANEC异常的组织学特征(嗜酸性细胞、透明细胞等)肿瘤分级：核分裂像数(10HPF)和/或Ki67标记指数神经内分泌标志物：Syn、CgA、其它浸润深度/范围切缘情况：阳性、阴性或邻近(5mm时测量具体数值)淋巴结转移、脉管侵犯、外周神经受累其它：特殊要求的细胞类型和功能活性其它肿瘤成份(非神经内分泌成份)消化系统NEN组织学分级标准GradeG1G2 G3 Mitoticcount(10HPF)a22–20 20Ki67labelingindex(%)b≤2 3–20 20具体计算方法10HPF(highpowerfield)=2mm2(假设40×物镜的视野直径0.5mm,否则需做相应调整),atleast50fieldsevaluatedinareasofhighestmitoticdensityMIB1antibody，%of500—2,000tumorcellsinareasofhighestnuclearlabeling20304050607080901000010102030405060708090100Ki-67R2=0.813核分裂像/10HPFStrosbergJ,etal.HumanPathology.2009;40:1262-1268.

NEN组织学分级注意事项

a.核分裂数与Ki-67标记指数之间正相关，

两者可以相互替代，不一致时用分级较高者

NEN组织学分级注意事项

a.核分裂数与Ki-67标记指数之间正相关，

两者可以相互替代，不一致时用分级较高者

b.标本类型：

手术切除标本用第1条

内镜活检标本用Ki-67指数

细针穿刺标本不进行组织学分级G1G2G3NENde分级与生存率(%)No.ofdeaths/totalno.(%)2Years5Years10YearsGrade31/158(19.6)12/44(4.5)10095.783.7215/85(17.6)88.773.469.4314/29(48.3)41.627.7NDPapeUFetal.Cancer.2008;113:256-265.CumulativeSurvivalNEN的分级050100150200250Time(months)0.00.20.40.60.81.0G1G2G3G1vs.G2

G1vs.G3

G2vs.G3P=0.040

P?0.001

P?0.001PapeUFetal.Cancer.2008;113:256-265.病理报告的内容标本类型手术切除标本(局部切除、根治切除)，内窥镜活检标本，穿刺(粗针、细针