老年手术麻醉病人的病情评估.pptVIP

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LOGO老年手术麻醉前病情评估河北工程大学附属医院麻醉科史计月教授主任医师河北工程大学附属医院CompanyLogo交流内容1.老年手术麻醉的主要风险2、老年心脑血管功能评估3.老年呼吸功能的评估4、老年术前体能评估5.老年术前综合病情评估老年手术麻醉的主要风险河北工程大学附属医院CompanyLogo生理功能的衰退复合合并症(二个及以上合并症)体能下降药物敏感性改变心理与社会健康的复杂变化.[老年心脑血管功能评估河北工程大学附属医院CompanyLogo心血管:高心病冠心病心律失常心脑血管脑卒中脑血栓脑出血脑梗塞高血压病简化危险分层分层低危中危高危⑴高血压1级RF=0分层项目要点⑴高血压2级或⑵高血压1级伴RF1-2个⑴高血压3级或⑵高血压1级或2级伴RF≥3个或(3)靶器官损害或(4)临床疾患简化危险分层项目的内容:分层高血压分级危险因素项目(SBP/DBP)(RF)靶器官损害临床疾患1级:140-159/·年龄≥55岁分层90-99·吸烟项目2级:160-179/·血脂异常内容100-109·早发心血管家族史3级:?180/·肥胖?110·缺乏体力活动⑻·左室肥厚·脑血管病·颈动脉增厚·心脏病·肾功能受损·肾脏病·周围血管病·视网膜病变·糖尿病影响高血压患者心血管预后的重要因素·微量白蛋白尿:30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比:≥30mg/g(3.5mg/mmol)伴随临床疾患注:黄色字体为新增或改变;脑血管病脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作心脏疾病心肌梗死史、心绞痛、冠脉血运重建史、充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐:男性133mol/L(1.5mg/dL);女性124mol/L(1.4mg/dL)、蛋白尿(300mg/24h)外周血管疾病视网膜病变出血或渗出,视乳头水肿糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)、餐后血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)、糖化血红蛋白(HbA1c)6.5%高血压病演变河北工程大学附属医院CompanyLogo脑出血脑栓塞高心病冠心病动脉硬化饮食失衡单纯高血压病心脑血管病的麻醉风险河北工程大学附属医院CompanyLogo生理生理调节失常重要脏器调节阈值改变,缺血缺氧耐受性减低病理血管脆性增加,弹性降低,阻力增加心脏:心肌肥厚、收缩力下降,脑卒中病灶:机体功能障碍药理复合用药对心脑血管的影响降压药与麻醉药物的协同.老年呼吸功能的评估河北工程大学附属医院CompanyLogo胸廓与体型气道压力反应性正常的退化通气障碍,易感染肺功能评估方法河北工程大学附属医院CompanyLogo肺容积:潮气量、肺活量通气量:用力肺活量FEV1/FRC呼吸流量环换气功能评估:

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