创伤患者的诊疗及护理考核试题及答案.docx

创伤患者的诊疗及护理

一、选择题

1.缝合伤口出现肉芽水肿时，应选择外敷的是（）[单选题]*

A.0.9%生理盐水

B.凡士林油纱布

C.3%过氧化氢

D.30%硫酸镁

E.3%~5%氯化钠√

解析：当缝合伤口出现肉芽水肿时，可用3%~5%氯化钠溶液外敷，高渗盐水可减轻肉芽水肿。A项0.9%生理盐水主要用于清洁伤口等;B项凡士林油纱布主要用于保护创面;C项3%过氧化氢主要用于清洗有厌氧菌感染的伤口;D项30%硫酸镁主要用于消肿，一般不是针对肉芽水肿。

2.易引起急性肾衰竭的损伤是（）[单选题]*

A.挫伤

B.扭伤

C.挤压伤√

D.裂伤

E.刺伤

解析：挤压伤易引起急性肾衰竭。肌肉丰富的部位，如四肢、躯干，受重物长时间挤压后，筋膜间隔区内压力不断升高，导致肌肉缺血性坏死，重者出现以肌红蛋白尿和高钾血症为特征的急性肾衰竭及休克。挫伤主要是局部组织损伤;扭伤多为关节及周围软组织损伤;裂伤是开放性伤口;刺伤一般伤口较小且较深，但通常不是引起急性肾衰竭的常见损伤类型。

3.患者男，49岁。因车祸致伤，有骨折和多处开放性损伤，现场急救的首要措施是（）[单选题]*

A.清创术

B.包扎固定√

C.输液抗休克

D.大量抗生素

E.注射TAT

解析：现场急救的首要措施是包扎固定。对于有骨折和多处开放性损伤的患者，包扎可以止血、保护伤口，避免进一步污染;固定可以防止骨折断端移动造成二次损伤，也可减轻疼痛。A项清创术应在到达医院有相应条件后进行;C项输液抗休克是在处理完危及生命的严重出血等情况后进行;D项大量抗生素一般不是现场急救的首要措施;E项注射TAT（破伤风抗毒素）也不是首要措施。

4.患者男，42岁。从车祸现场救出，全身多处伤口，肢体活动后剧烈疼痛，脊柱，左侧上、下肢等多处骨折，下列急救处理错误的是（）[单选题]*

A.患者应放置于硬板床上

B.及时包扎止血

C.现场进行骨折复位固定√

D.转运中输液抗休克

E.患者头部应朝向后方

解析：现场急救骨折患者，只固定不复位。A项:放置于硬板床上可避免骨折部位进一步损伤，正确。B项:及时包扎止血能防止失血过多，正确。C项:现场不能进行骨折复位固定，以免加重损伤或引起并发症，错误。D项:转运中输液抗休克可维持患者生命体征，正确。E项:患者头部应朝向后方，便于观察病情变化，正确。

5.下列损伤中，已12小时，清创后仍可一期缝合的是（）[单选题]*

A.上肢

B.下肢

C.面部√

D.背部

E.足部

解析：清创术应争取在6~8小时内做好清创缝合，以降低感染率，提高伤口的一期愈合率。但头面部由于局部血运好，抗感染能力较强，面部伤口为减少瘢痕，伤后12小时或更长时间都要争取一期缝合。而上肢、下肢、背部、足部一般超过8小时后多不宜行一期缝合，易发生感染等并发症。

6.车祸现场有下列伤员，应先抢救的是（）[单选题]*

A.脑挫伤

B.张力性气胸√

C.小腿挫裂伤

D.肠穿孔

E.上肢开放性骨折

解析：在车祸现场，应先抢救危及生命的伤员。张力性气胸可迅速导致呼吸和循环功能严重障碍甚至衰竭，危及生命，需立即处理。脑挫伤、小腿挫裂伤、肠穿孔、上肢开放性骨折相对张力性气胸来说，在短时间内一般不会立即危及生命。按创伤所致后果的严重性，抢救的先后顺序依次为:呼吸道、心脏骤停、大出血、开放性气胸、休克、颅脑损伤、四肢缺血性损伤、空腔脏器损伤、骨或关节损伤。所以本题的先后顺序应该是:B、A、C、D、E，最先抢救的就是B了。【避错】本题考生应注意抢救的ABC原则，在被选项中，很明显在被选项中B张力性气胸会造成纵隔严重移位、皮下气肿引起患者极度呼吸困难。部分考生会选择脑挫伤，意识障碍多较严重，持续的时间较长。所以B更应先抢救。

7.适用于肉芽水肿创面湿敷的溶液是（）[单选题]*

A.硼酸溶液

B.0.02%~0.05%氯己定

C.5%氯化钠√

D.碘伏

E.0.02%~0.01%高锰酸钾

解析：5%氯化钠溶液为高渗溶液，适用于肉芽水肿创面湿敷，可减轻肉芽水肿。健康的肉芽组织色泽新鲜呈粉红、较坚实、表面呈细颗粒状、触之易出血，可用等渗盐水或凡士林纱条覆盖;若肉芽生长过快、突出于伤口、阻碍周围上皮生长，应予以剪平后压迫止血;若肉芽水肿，创面淡红、表面光滑，触之不易出血，可用5%氯化钠溶液湿敷，促使水肿消退。故本题选C。A项硼酸溶液一般用于冲洗小面积创面。B项0.02%~0.05%氯己定主要用于皮肤消毒等。D项碘伏常用于皮肤消毒。E项0.02%~0.01%高锰酸钾溶液可用于坐浴等。【避错】本题考生可以在被选项中看出除了A和C外，其他都是临床上用得比较多的消毒剂，硼酸溶液具有消炎、消肿、抗菌、收敛及清洁创面作用。适用于伴有继发感染的潮红肿胀或糜烂面、渗液多的急性皮炎和湿疹。

8.头顶部伤口宜用哪种包扎方法（）[单选题]*

A.环形

B