南华大学教案出凝血与内分泌监测.pdfVIP

教案

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2013~2014学年第1学期

课程名称危重病医学

开课学院南华临床学院

开课教研室急诊医学教研室

授课教师曹昕

职称主治医师

授课班级20XX级临床医学全科医学方向一大班

学生人数

南华大学教务处制

南华大学教案（完整教案）

授课题目（章节或主题）出凝血监测、内分泌代谢功能监测

授课时间20XX年9月26日第4周星期四第6、7节第1次课授课时数2学时

教学课型理论课√实验课□习题课□讨论课□实习（践）课□其它□

教材名称、作者、出版社及出版时间《危重病学》第3版，邓小明，李文志，等编；人民卫生出版社

教学目标与要求：

1掌握出血性疾病临床监测与实验室监测的方法及临床意义；

2、熟悉出凝血监测的临床应用。

3、熟悉内分泌代谢系统中有关甲状腺功能，肾上腺皮质功能及肾上腺髓质功能、胰腺糖代谢功能监测。

4、掌握甲状腺功能亢进危象、急性肾上腺危象的监测。

主要知识点、重点与难点：

重点为出凝血监测各指标的临床意义；下丘脑垂体-肾上腺功能监测

难点为出凝血监测在临床中的应用。内分泌系统代谢系统激素功能及相互关系。

教学方法（请打√选择）：

讲授法√讨论法√演示法□自学辅导法□练习法(习题或操作)读书指导法□

ＰＢＬ（以问题为中心的教学法）√案例法√其他□

教学媒体（请打√选择）：

教材√板书√实物□标本□挂图□模型□多媒体√幻灯□录像□CAI（计算机辅助教学）□

教学过程设计（包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、板书设计等）：

一、概述及分类（1min）

二、临床监测（3min）

1、出血原因判断：

局部出血

出凝血机制异常：

2、出凝血异常的环节判断：

（1)血管因素：瘀斑瘀点，粘膜出血，；

（2)血小板因素：数量减少和功能异常。

（3)凝血因子因素：先天性和获得性；

3、动态监测：

三、实验室监测（15min）

1、检查血管壁和血小板相互作用的实验

（1)出血时间（bleedingtime,BT)；

（2)毛细血管脆性实验（capillaryfragilitytest,CFT)又称束臂实验。

2、检查血小板的试验

（1)血小板计数（bloodplateletcount,BPC)

（2)血浆β-血小板球蛋白（β-thromboglobin,β-TG)测定

（3)血浆血小板第4因子（plateletfactor4,PF4)测定：。

3、检查血液凝固机制的实验

（1)全血凝固时间（clottingtime,CT)：反映内源性凝血系统的凝血功能

（2)激活全血凝固时间（activatedcoagulationtimeACT)：该法常用于体外循环监测肝素抗凝效能的指

标，并用于计算鱼精蛋白拮抗肝素的用量。

（3)白陶土部分凝血活酶时间（kaolinpartialthromoplastin,KPTT)：KPTT延长提示内源性凝血系统的

各凝血因子活性均低于25%。

（4)凝血酶原时间（prothrombintime,PT)：主要反映外源凝血系统缺陷的筛选实验。

（5)简易凝血活酶生成试验（simplethroboplastingenerationtest,STGT)用以检测内源性凝血过程第一

阶段的凝血因子有无缺陷。本试验较KPTT敏感。

（6)血浆纤维蛋白原定量（fibrinogen,Fg)：Fg降低见于DIC消耗性低凝血期及纤溶期、原发性纤维蛋

白溶解症、重症肝病等。

4、检查纤维蛋白溶解的实验

（1)凝血酶时间（thrombintime,