苏绍玉新生儿科护理风险管理.pptVIP

五、院内感染严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求新生儿是医院感染的高风险科室之一！内部因素外部因素医护人员手卫生状况接触新生儿的医疗环境接触新生儿的生活物品接触新生儿的医疗器械新生儿院内感染的危险因素消化道：鹅口疮、感染性腹泻（细菌、病毒等）呼吸道：上呼吸道下呼吸道（呼吸机相关性肺炎——VAP）皮肤黏膜感染：结膜炎、脓疱疮等。血源性感染：NEC、败血症、化脓性脑膜炎、各种导管相关性血流感染新生儿常见的医院内感染010203通过控制感染源、切断传播途径、保护易感人群等措施，可以大大降低发生医院感染的危险性，有效预防和控制医院感染（1/3的感染是可以预防的）。尤其不能发生医院感染的暴发流行！不能因为发生医院感染导致患儿死亡事件发生！医院感染是可以预防和控制的！01020304落实国家相关法律法规医护团队分工合作科室建立规章制度落实具体的院感防控措施如何控制新生儿医院感染？感染防控工作有法可依2001年医院感染诊断标准(试行).010203042003年医疗废物分类目录.2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定.2004年抗菌药物临床应用指导原则.052004年内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）规范及标准《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》2011年1月科室建立规章制度21人员的培训：加强对院感的认识，人人防控意识到位！落实措施院感相关知识（什么是医院感染、医院感染暴发及多重耐药菌感染及相应的防控措施）法规及制度43落实具体的院感防控措施GlobalPatientSafetyChallenge:

2005–2006ThetitleoftheGlobalPatientSafetyChallengefor2005to2006isCleanCareisSaferCarecleanhandscleanpracticescleanproductscleanenvironmentcleanequipment复苏气囊的消毒呼吸机管道的消毒暖箱的终末消毒生活物品的消毒新生儿科应注意生活物品的消毒。包括接触新生儿的衣服、被褥、浴巾、小毛巾和奶瓶、奶嘴用后及时清洗并高压消毒。生活物品的消毒1科室常用药物的正确储存及保管（需要冷藏的药物有哪些？药物冰箱如何管理？哪些药物使用需要避光？2科室常用的Ⅰ类、Ⅱ类高危药品有分别有哪些？“主要的危险性有哪些？”使用时有哪些注意事项？3哪些药物容易发生渗漏或渗漏后容易导致严重后果？如何监管？用药安全培训25%硫酸镁注射液0610%氯化钠注射液0510%葡萄糖酸钙注射液0410%氯化钾注射液液0320%或以上葡萄糖注射液02肾上腺素注射液01新生儿科常用的Ⅰ类高危药品入院时及住院期间保证体重记录正确大部分药物根据患儿体重计算所有药物需要精确计算药物剂量，尤其是治疗量与中毒量接近（不良反应大的药物）的药物。用药前仔细审核医嘱，确认医嘱正确。高风险药物计算及抽取药量时需双人查对确保正确。32145如何保证药物剂量准确？药物使用剂量计算人员的培训01针对典型案例进行分析（护理查房）02发现渗漏的补救处理03婴幼儿静脉输液渗漏的预防及处理静脉炎01渗出和外渗02感染03空气栓塞04导管栓塞05导管相关的静脉血栓06中心血管通路装置位置不正确07静脉输液治疗相关并发症0级没有症状011级输液部位发红伴有或不伴有疼痛022级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿033级包括2级、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉044级包括3级、可触及的条索状静脉长度大于1英寸、有脓液流出051英寸=2.54厘米06静脉炎的分级及临床标准美国静脉输液学会（INS）对于渗出的分级标准1级：皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛；3级：皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感；0级：没有症状；2级：皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5-15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛；4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围最小直径大于15cm，呈可凹形水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼