医学教学原虫、阿米巴、鞭毛虫.pptVIP

接触性杀伤机制粘附－识别2014?杀伤－酶溶，细胞毒，胞噬2015?溶噬-粒细胞触溶释放NO?破坏 2016（二）阿米巴侵袭力(virulence)回盲部、结肠:surfacehistogenesislesions01典型原发病灶（肠壁）：flask-likeulcers02继发病灶(肝、肺、脑等）：阿米巴脓肿（necroticabscess） 03（三）Pathology（四）临床类型（clinicaltypes）肠阿米巴病(intestinalamoebiasis):痢疾(amoebicdysentery)肠炎(amoebiccolitis)肠外阿米巴病(extraintestinalamoebiasis):amebicabscess肝、肺、脑、皮肤阿米巴病等 细胞免疫起重要作用细胞因子参与:IFN??M?超氧化物杀伤 四、阿米巴感染的免疫特点五、诊断（Laboratorydiagnosis)病原学检查(etiologicalexamination)粪便直接涂片：急性期查滋养体； 标本要求：鲜温洁直接涂片碘染色法：查包囊包囊浓集法其它：直肠镜活组织检查 肝穿刺或B超免疫学诊断（immunologicaldiagnisis）与E.histolytica无法区别Morphology:01Non-pathogenicspeciesPathogenesis:02不等内阿米巴E.disparTrophozoite：20~50?m，活动迟缓；内外质不分明,内含细 菌、淀粉粒等cyst：10~30?m，内含4~8核结肠内阿米巴（E.coli）主要分布：热带，亚热带1传染源：带虫者或病人每天排包囊约3亿2传播途径：水，食物，昆虫媒介(包囊抵抗能力强）3易感者 4六、流行（Epidemiology）治疗病人及带虫者甲硝唑:主要杀组织内阿米巴糠酸二氯尼特:主要杀肠腔内阿米巴水源及粪便管理 （兼顾虫媒防治）卫生宣教：个人卫生 七、防治原则ANaegleriafowleri耐格里属阿米巴BAcanthamoebasp. 棘阿米巴属阿米巴致病自生生活阿米巴Trophozoite长型可形成棘状伪足双鞭毛型Cyst圆形类圆形 耐格里属棘阿米属一、Lifecycleandmorphology(1)Infectionstage滋养体滋养体Infectionway接触水源污染土壤/水鼻粘膜侵入皮肤伤口/角膜Parasiticsite脑脑/眼/皮肤 耐格里属棘阿米巴属Lifecycleandmorphology(2)耐格里属棘阿米巴属原发性阿米巴角膜炎,阿米巴脑膜脑炎脑膜脑炎起病急,病情重病程长,预后死亡率高稍佳 二、致病（Pathogenesis）01脑脊液或病灶穿刺液涂片穿刺物培养血清学辅诊（可以鉴定种株） 0203三、诊断（Diagnosis）四、防治（Preventionandtreatment）药物：两性霉素、庆大霉素加强水源管理隐形眼镜注意消毒卫生 蓝氏贾第鞭毛虫Giardialamblia01.滋养体（trophozoite）：02.半个梨形03.腹面凹陷呈两个吸盘04.泡状核1对05.四对鞭毛 06.营二分裂繁殖一、形态(Morphology)AnotherexampleofaGiardialambliatroph.?Thetwonucleiareeasytoseeinthisimage.?1包囊(cyst)：椭圆形囊壁较厚22－4个核可见鞭毛根丝状物 Thenucleiandaxostylesareclearlyvisible.cyst-trophozoite-cystInfectionstage:4nucleicystParasiticsite：duodenumExcrementstage：cyst/trophozoite 二、生活史（lifecycle）机制：机械阻隔、损伤临床类型（clinicaltypes）带虫者(carrier)：无症状急性期：腹痛，水泻为主吸收不良综合征慢性期：周期性稀便