一、医疗机构分级.pdf

附件7

一、医疗机构分级

1.医疗机构的定义

《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》

所称医疗机构，是指依据《医疗机构管理条例》和《医疗机

构管理条例实施细则》的规定，经登记取得《医疗机构执业

许可证》的机构。

2.医疗机构的类别

(一)综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医

院、专科医院、康复医院；

(二)妇幼保健院；

(三)中心卫生院、乡(镇)卫生院、街道卫生院；

(四)疗养院；

(五)综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医

结合门诊部、民族医院门诊部；

(六)诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务

室、卫生保健所、卫生站；

(七)村卫生室(所)；

(八)急救中心、急救站；

(九)临床检验中心；

(十)专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防

治站；

(十一)护理院、护理站；

(十二)其他诊疗机构。

3.医院分级标准

3.1各级医院分等标准

根据1989年11月29日卫生部颁布的《医院分级管理

办法》，依据各级医院的技术水平、质量水平和管理水平的

高低，并参照必要的设施条件，医院分为三级十等，分别

划分为甲、乙、丙等，三级医院增设特等，级别越高，医

院实力越强，三级特等医院的级别最高。

3.1.1三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗

卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医

院。主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的

附属医院(病床数在501张以上)。

3.1.2二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务

和承担一定教学、科研任务的地区性医院。主要指一般

市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、

企事业单位的职工医院(病床数在101～500张之间)。

3.1.3一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防、

医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。主要指农村

乡、镇卫生和城市街道医院(病床数在100张以内，包括

100张)。

3.1.4企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，比

照划定。

3.2医院分级与医疗收费

医疗收费与医院级别挂钩。级别不同，门诊挂号、住

院床位收费等都有所不同。医保报销时，级别越高的医院

报销比例会越低。

二、医疗文件的阅读

医疗文件，包括病历(住院、门诊)或入院记录、病程

记录、手术(各种有创检查)记录、麻醉记录、会诊记录、

各种辅助检查报告、阶段小结、病人或家属留言等所有与

病人诊疗过程有关的各种文字、符号、图片、影像、切片

等资料。因其是记录和指导病人诊疗、科研和总结临床经

验、医疗技术鉴定、司法医学鉴定、医疗保险赔付等方面

的重要法定资料，同时它也是衡量医疗质量的一项重要标

志，是临床医生必须掌握的一项基本技能，其书写质量必

须达到《病历书写基本规范(试行)》的基本要求。

1.病历

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符

号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历

和住院病历。住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨

水，门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水

的圆珠笔。文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，

标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字

上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

按照规定的内容书写后，由相应医务人员签名。

1.1门(急)诊病历书写要求及内容

门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出

生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物

过敏史等项目。

门诊实务封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、

工作单位或住址、药物过敏史等项目。

门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记

录。

初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主

诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助

检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。

复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主

诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗

处理意见和医师签名等。

1.2住院病历书写要求及内容

住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、