食管肿瘤术后的健康教育.pptVIP

L/O/G/O早期症状：哽噎，异物感，胸骨后不适，胸骨后疼痛。进展期症状：进行性吞咽梗阻。食管肿瘤患者的术后健康教育早期症状典型症状咽不下去?进行性吞咽梗阻你怎么了？我想吐?恶心呕吐消瘦疼痛手术后留置有哪些管道？胃管作用：胃肠减压禁食并停留胃管5～7天，营养由静脉或肠内营养管供给，应保持口腔清洁。术后应取半坐卧位，防止胃液返流不能自拔胃管。胃管拔除的指征—术后5-7天胃肠功能恢复，体温无发热，医生将胃管和负压瓶分离，没有出现腹胀、胸闷，食管吞钡检查示无吻合口瘘时方可拔管。手术后留置有哪些管道？胸管作用：排气、排血性液体，以保证手术后伤口愈合和肺膨胀良好。胸管一般停留2～5天。尿管术后麻醉药的作用，病人不能自行小便，所以给于停留尿管，一般术后第1～2可以拔除。手术后早期运动：可预防坠积性肺炎及下肢静脉形成、褥疮的发生。如侧身、抬臀、拍背、伸展肢体等。A主动咳痰：可预防肺不张、肺部感染。方法：深呼吸后，用胸腹部的力量做最大咳嗽，咳嗽的声音以胸部震动而发出。B雾化吸入后病人取半坐位，护理人员或家属左手扶住病人肩膀，右手成杯状，轻轻拍打病人背部健侧，同时鼓励病人深呼吸及咳嗽，将痰液咳出。C深呼吸练习：3～5次/天，以病人耐受为宜。深呼吸运动可有效的帮助肺复张D术后的配合指导方法教会患者深呼吸和有效咳嗽的方法即:病人：坐位或站立，身体向前倾斜，采用缩唇式呼吸方法做几次呼吸，深吸气后，用力咳嗽，同时用手压在腹部。深呼吸、屏气，然后用力进行两次短而有力的咳嗽，将痰从肺的深部咯出。术前督促患者多次练习并掌握这种方法吹气球练习爬楼梯练习术后饮食第一阶段鼻饲阶段术后1～5天，病人刚好处在手术的创伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能差，只能采取鼻饲。鼻饲阶段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米汤等。注入量可由第一天的500毫升，分2～3次滴注，以后每天根据病人的耐量增加至1500～2000毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求术后饮食第二阶段流食阶段指术后5～10天。此间，病人已基本度过了手术创伤期，胃肠功能开始逐步恢复，表现为有食欲、肛门排气（俗称放屁）。可以先给予白开水少量（3～5汤匙），逐渐增加至30～50毫升，如无明显不适，可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤，每次100～200毫升，每天5～7顿。术后饮食第三阶段半流饮食阶段从术后第二周开始。此间，病人术后留置的各种引流管已拔除，静脉输注液体也渐停，除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外，大多都可以行走活动，食量逐渐增加。但此期只能少食多餐，以易消化的无渣食物为主（如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等），尤其是一些术前食量大的病人切忌大量进食，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。第四阶段正常饮食阶段此阶段一般从术后的第四周开始，可尽量扩大饮食范围（除油炸和甜食），除医师特别强调不能食用的食物外都可进食，并可指导病人做一些适当的体力活动，以利消化吸收。该期有少数病人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状，可服用吗丁啉20毫克（2片），一天3次；复方苯乙哌定2片，一天3次。如用药后症状仍不缓解，患者可到医院诊治。术后饮食家庭护理——饮食调养手术后半个月至2个月可进少渣、易消化、高蛋白、高维他命食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、虾、水果和新鲜蔬菜。要养成定时、定量进食的习惯。每日进餐5次，每餐不宜过饱。忌烟、酒、咖啡和油炸、刺激性或硬性食物，不吃酸性或过碱性的食物。餐后不宜立刻平卧，免得食物返流出现心悸、冷汗等类似低血糖样反应，最好进食后半卧30分钟或行走30分钟。此外，进食时还须细嚼慢咽，食物温度以40℃一42℃为宜，以防止物理性损伤食道黏膜，如烫伤、食物嵌顿或骨刺损伤食道等。

L/O/G/O早期症状：哽噎，异物感，胸骨后不适，胸骨后疼痛。进展期症状：进行性吞咽梗阻。*