房颤 病情说明指导书.pdf

房颤病情说明指导书

一、房颤概述

房颤（atrialfibrillation，AF），又称心房颤动，是指规则有序的心房电

活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是最常见的心律失常之一。心房颤动极易

引起心室律（率）紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成。

英文名称：atrialfibrillation，AF

其它名称：心房颤动

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例

请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无遗传性

发病部位：心脏

常见症状：心绞痛、心悸、呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕、黑蒙

主要病因：器质性心脏病为主要病因，如冠心病、风湿性心脏瓣膜病、心肌

病等

检查项目：体格检查、心电图、经胸超声心动图、心腔内超声、心脏磁共振

成像等

重要提醒：持续性房颤可引起心室律（率）紊乱、心功能受损和血栓栓塞致

残或者致死。

临床分类：

1、按照房颤发作的频率和持续时间进行分类（1）阵发性房颤：发作后7天

内自行或干预终止的房颤。（2）持续性房颤：持续时间超过7天的房颤。（3）长

程持续性房颤：持续时间超过1年的房颤。（4）永久性房颤：持续时间大于1年，

不能终止或终止后又复发的房颤。

2、按照房颤的病理生理机制进行分类（1）器质性心脏病后房颤。（2）局灶

性房颤。（3）多基因房颤。（4）外科术后房颤。（5）瓣膜病房颤。（6）运动员房

颤。（7）单基因房颤。

3、特殊类型（1）首诊房颤：首次检测到的房颤，不论其是否首次发作、有

无症状、是何种类型、持续多长时间、有无并发症等。（2）非瓣膜病房颤：指无

风湿性二尖瓣狭窄、机械/生物瓣膜置换、二尖瓣修复等情况下发生的房颤。（3）

孤立性房颤：原指无器质性心脏病（高血压、糖尿病、心肌病等）的年轻房颤患

者。但该定义过于宽泛，目前较少应用。（4）沉默性房颤：又称无症状性房颤，

指没有临床症状的房颤。

二、房颤的发病特点

传染性暂无资料。

传染源暂无资料。

我国房颤总体患病率为0.74%，小于60岁男女患病率分别为0.43%

发病率

和0.44%，大于60岁男女患病率分别增长至1.83%和1.92%。

好发地区暂无资料。

好发季节暂无资料。

传播途径暂无资料。

发病率我国房颤总体患病率为0.74%，小于60岁男女患病率分别为0.43%

和0.44%，大于60岁男女患病率分别增长至1.83%和1.92%。

发病趋势健康人群中的发生率不高，随着年龄的增长，房颤发生率呈急剧性

的增加。

好发人群多见于老年人。

三、房颤的病因

病因总述：房颤常见于器质性心脏病（如冠心病、风湿性心脏瓣膜病心肌病

等）以及高血压、甲状腺功能亢进等其他基础疾病。此外，还有部分房颤原因不

明，可在情绪激动、外科手术、运动或大量饮酒时发生。

基本病因：

1、器质性心脏病（即心脏本身有基础疾病）（1）冠心病：有冠状动脉狭窄、

急性心肌梗死等基础病的患者常发生房颤。（2）风湿性心脏瓣膜病：风湿性心脏

瓣膜病是房颤的常见原因，尤其多见于二尖瓣狭窄合并关闭不全。（3）肺源性心

脏病：肺内反复感染、长期缺氧等可致房颤。（4）先天性心脏病：房间隔缺损常

发生房颤。（5）心肌病：各种类型的心肌病均可以发生房颤，以原发性充血性心

肌病为主。（6）预激综合征：预激综合征合并房颤的机会很高，一般认为心室预

激的房颤发生率与年龄有关，在儿童患者很少发生，而高龄患者合并房颤发生率

较高。

2、其他基础疾病（1）高血压：高血压在房颤原因中的比率较高，房颤的发

生与高血压所致肥厚心肌的心电生理异常、肥厚心肌缺血及肥厚心肌纤维化有关。

由于心肌肥厚及纤维化，心室顺应性减退，心房压升高及左心