附加险投保单（通用3篇）.docx

PAGE1

PAGE1

附加险投保单（通用3篇）

附加险投保单（通用3篇）

附加险投保单篇1

┏━━━━━━━━━━┯━━━━┓

┃附加险投保单号码

│no：

┃

┠──────────┼────┨保险合同

┃附加险保险单号码

│no：

┃

┗━━━━━━━━━━┷━━━━┛

公司提示：主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。

□体检□免体检

┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃第一部分

┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃1.主险名称：

主险基础保险金额：

元（￥

）

┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃主险保险单号码：

主险责任起止时间：

┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃2.被保险人姓名：身份证号码：□□□□□□□□□□性别：

诞生日期：年月日┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃年龄：

民族：未婚□

已婚□

职业：

职业编码：

┃

┃

（此内容由本公司人员填写）

┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃住宅（如无特殊注明，将以此为通讯地址）：

┃

┃电话号码（宅）：

（办）：

邮编：□□□□□□□

┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃＊若投保人与被保险人非同一人时，请填写下栏。

┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃3.投保人姓名：身份证号码：

□□□性别：

诞生日期：年月日

┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃年龄：

民族：未婚□

已婚□

职业：

职业编码：

┃

┃

（此内容由本公司人员填写）

┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃住宅（如无特殊注明，将以此为通讯地址）：

┃

┃电话号码（宅）：（办）：

与被保险人关系：

邮编：□□□□□□□

┃

┠────────┬───┬─────┬────┬────┬──┬────┬────┨

┃4.受益人姓名│性别│身份证号码│与被保险│受益份额│住宅│邮编

│联系电话┃

┃

│

│

│人关系│

│

│

│

┃

┠────────┼───┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┨

┃

│

│

│

│

│

│

│

┃

┠────────┼───┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┨

┃

│

│

│

│

│

│

│

┃

┠────────┴───┴─────┴────┴────┴──┴────┴────┨

┃＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人根据相等份额享有受益权。

┃

┠───────────────────────────┬────┬────┬───┨

┃5.附加险名称

│保险金额│交费方式│保险费┃

┠───────────────────────────┼────┼────┼───┨

┃（1）意外损害保险特约

□

│

│