帕金森病运动及认知功能障碍的多模态磁共振成像研究 .pdfVIP

项目名称：帕金森病运动及认知功能障碍的多模态磁共振成像研究

完成单位（含排序）：中国医科大学附属第一医院

完成人（含排序）：范国光,孙文阁,李松柏,刘虎,王慈,李健,王娜

项目简介：

帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)是一种常见的中老年神经变性疾病，

表现复杂多样，其运动障碍主要以静止震颤、运动迟缓、肌强直及步态姿势异常

为主，非运动症状则以认知障碍最为突出。运动及认知功能障碍严重影响患者生

活，增加了家庭及社会负担。目前PD的诊断主要基于症状学，缺乏客观依据，

且PD与帕金森综合征表现相似，误诊率高，但PD预后好、进展慢、治疗效果好，

因此早期诊断及鉴别对于实现个体化精准治疗意义重大。本项目在国家自然基金

的支持下，将最前沿的神经环路损伤理念引入影像学，首次采用多模态磁共振技

术对PD进行实验与临床研究，以寻找早期诊断及鉴别的客观证据为目标，开展

了一系列有重要临床价值和应用前景的研究。

1.针对现行PD运动及认知功能障碍临床评价的不足，应用静息态功能磁共

振(resting-statefMRI,rs-fMRI)及扩散张量成像技术（DTI）对PD患者不同

运动亚型及认知功能障碍的解剖及功能连接改变的差异进行研究，从机制上寻找

PD发生运动及认知功能损伤循证医学证据，并提供可靠的评价指标。

①应用rs-fMRI比较PD不同运动亚型的差异，提出小脑在亚型间的作用不

同，震颤型患者中“小脑－丘脑－大脑”环路功能连接改变可能参与运动补偿，

提示该型患者预后较好，对个体化的治疗及预后评价有一定临床意义。

②联合应用rs-fMRI及DTI比较不同认知状态PD患者功能及解剖连接的差

异，发现认知功能下降和后扣带－右侧颞中回功能连接及左侧海马纤维束完整性

损伤有关，提出通过评价白质纤维束完整性为早期预测PD发生痴呆的线索。

2.探讨多模态磁共振技术在PD动物实验联合临床研究中的作用，提供新的

研究思路。

①首次将多模态磁共振技术引入联合动物实验，实现离体及活体功能研究：

建立6-OH多巴胺PD大鼠模型，指出该模型可模拟其发病机制，从病理上揭示小

脑皮质神经元和突触的丢失与发病有关，同时影像学证实小脑后叶可能起重要作

用。

②采用3D增强T2加权成像技术(ESWAN)，提出中脑黑质尺寸及相位值可以

作为PD患者运动损伤的程度的评价指标，为早期临床评估提供新指标。

3.优化磁敏感成像技术，联合DTI技术中多个分析方法比较PD及帕金森综

合征的差异，指导临床鉴别诊断。

①提出中脑黑质致密部及壳核铁沉积模式不同，可用于PD及帕金森综合征

（多系统萎缩）的鉴别，为早期鉴别诊断提供了可靠的指标。具体扫描方案与常

规磁敏感扫描不同，着重对于PD及帕金森综合征容易受损的壳核区域进行薄层

高清扫描，观察核团铁沉积模式及程度，联合多种影像学征象提高诊断能力。

②联合应用基于纤维骨架的空间统计方法（TBSS）及感兴趣区（ROI）对PD

及多系统萎缩-帕金森症型（MSA-P）进行鉴别诊断，提出小脑中脚及胼胝体FA

值（fractionalanisotropy）可用于鉴别。

以如上结果为依据开展PD的早期诊断及鉴别诊断，超过200名来放射

科及神经内科医生进行学习应用。省内11家医院包括多家三等甲级医院及拥有

磁共振设备的医院应用本成果为临床诊治提供更多信息，目前已达500余例，效

果明显。本项目共发表学术论文24篇，其中SCI收录13篇，4篇在国内学会上

进行交流，得到了同行的认可。