颈椎病的康复治疗保健.pptVIP

椎动脉受压，椎—基底动脉供血不足转头时眩晕、恶心呕吐四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识很快清醒X线：退变在椎动脉孔（横突孔）CT、MR：椎动脉受压；严重者脑干或小脑缺血萎缩（有相关症状）头颅多普勒：基底动脉供血不足不完全性损害，节段不定，左右不定，上下肢不定肌力下降同时张力增高脊髓受压表现：手足麻木、僵硬；握持不稳；行走不稳；可有大小便症状。X线：颈椎退变CT、MR：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨质增生压迫脊髓五交感型交感神经受累导致交感神经功能紊乱0140岁左右女性，伏案工作02主观症状多，客观体征少03头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不齐、情绪不稳等。04交感型X线：颈椎退变CT、MR：颈椎退变0102具有上述除颈型以外2组以上症状者，通常是以某型为主，伴有其它型的部分表现。康复问题ADBC肢体运动障碍ADL障碍（日常生活障碍）心理障碍疼痛康复治疗健康教育非手术治疗微创手术手术治疗01康复治疗02药物治疗03支具及矫形器非手术治疗针灸：以针刺或温针灸的形式作用于相应的穴位以达到疏通经络；引邪外出；温经通络；活血止痛的作用logo推拿：医生采用手法作用于颈项以疏通经络、推行气血、整复椎体小关节的作用牵引：通过特定的牵引装置牵拉颈部，以增大椎体间隙和椎间孔，解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲，缓解肌肉痉挛，并使凸出的椎间盘减压或部分复位康复治疗“拔火罐”是我国民间流传很久的一种独特的治病方法。是利用负压或温热效应，来达到疏通经络，散寒祛湿调节微循环作用。强调闪、走、定点拔罐三种方法以达到通则不痛之效光电热声冷康复—中医中药治疗中药内服：（1）风寒湿型（2）气滞血瘀（3）痰湿阻络（4）肝肾不足中药外敷：熬药后的中药渣用布包煎水外敷强调中药内服和外敷，内外兼治相结合，整体调理和辩证论治相结合其它药物治疗2NSAIDs（非甾体类抗炎药）3活血化淤药物1肌松药5激素4神经营养剂支具和矫形器急性期颈围1慢性期保护作用，避免长期使用2手术治疗手术适应征脊髓型颈椎病：急性进行性脊髓损害症状，经神经学检查与影像所见符合者；颈髓受损症状虽较轻，但非手术疗法无效、且已影响正常工作者；脊髓受压症状与体征呈进行性加重或突然加剧者；伴有颈椎椎管狭窄症状者。经正规非手术治疗半年以上无效，或反复发作影响正常生活或工作，且要求手术治疗者；神经根性剧烈疼痛，严重地影响生活，非手术治疗1月以上仍不减轻者；上肢肌肉，尤其是手内在肌无力、萎缩，经非手术治疗4～6周后仍然进展者。0102手术治疗手术禁忌征患者一般条件差不允许手术患者高龄等因素已经无法生活自理术前诊断不清，没有明确症状和相应节段定位关系者病程较长已有明显脊髓损害者亦不宜手术（脊髓变性期）术后康复极其重要！热敷自我按摩颈椎操外用膏药引起颈椎病的常见原因年龄因素：椎间盘从20岁左右开始退变，妇女绝经前后激素水平的改变，会影响钙的代谢，骨质退变加快。不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，颈部肌肉长时间处于紧张状态。小于30岁的颈椎病人，多从事低头工种，如办公室人员、老师、学生、司机及经常使用电脑的人。风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。椎间盘从20岁左右开始退变，妇女绝经前后激素水平的改变，会影响钙的代谢，骨质退变加快。颈椎横突都有孔；2～6棘突都分叉；3～7椎缘呈钩状；颈六横突结节大；颈七棘突特别长横突棘肌、横突棘肌（颈半棘肌）、横突棘肌（头半棘肌）和竖脊肌、头夹肌、斜方肌椎间关节退变累及颈神经根，颈肩臂痛并有神经根支配区感觉和运动障碍为神经根型颈椎病。此型在颈椎病中发病率最高，约占50%～60%，好发于颈5、6、颈6、7及颈4、5间隙。主要临床症状有颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，持物不稳或失落，颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛。颈6神经根受累时拇指痛觉减退，肱二头肌力减弱，腱反射减弱或消失。颈7或颈8神经根受累则中、小指痛觉减退，肱三头肌力减弱，握力差，手内在肌萎缩，肱三头肌反射消失。颈5神经根受累时，肩部前臂外侧痛觉减退，三角肌力减弱。椎动脉型颈椎病（cervicalspondyloticvertebroarterialimpairment）椎间关节退变压