护 理 会 诊 单1_原创文档.pdfVIP

护理会诊单

□常诊√□急诊

患者姓名：刘伯超科室：普外二科床号：40住院号：632285性别：男年龄：64

初步诊断：动脉硬化闭塞症术后

会诊目的：血管移植术后护理

被邀请科室：内二科、神经内科、普外一科

简要病历及护理措施：

患者，男，64岁，左下肢酸痛、间歇性跛行2年，既往有高血压病史。患肢皮温低，

皮肤色泽苍白，左足背动脉搏动微弱，左足背皮肤有一约5*5cm溃烂，在上级医院行股

动脉人工血管移植旁路术。术后3天因经济原因转入我院。现间歇性跛行消失，皮温变

暖，左足背动脉搏动明显，彩超提示人工血管通畅，无血栓阻塞，足部溃烂处清创包扎，

敷料干燥。

请求会诊科室：普外二科护士长：卢小芳2010年10月5日10时

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会诊意见（汇总）：内二科签名：王娟郑春梅2010年10月5日15时

1、体位：术后取半卧位，膝关节半屈曲，下肢抬高30度，循序渐进活动肢体关节，

不可过度伸直，以防吻合口裂开，术后7天可下床活动。

2、严密观察生命体征的变化，尤其是血压的变化，防止低血压，低血压时，血流

缓慢，人工血管吻合处易出现血栓，备好各种急救药品和物品。

3、术肢的观察：密切观察肢端学运，包括足趾的颜色、温度、运动、足背、胫后

动脉搏动情况，若发现肢端青紫、发凉、动脉搏动消失，提示可能人工血管旁路手术效

果欠佳，应立即报告医生，及时处理。

4、注意保暖，不可将热水袋直接置于患肢，以免增加耗氧量，加重肢体缺血。

5、术后感染的预防：应用抗生素，并监测体温变化，严格无菌操作，局部加强卫

生，保持敷料干燥。

6、使用抗凝药物的观察，抗凝期间监测出凝血时间，观察肢体有无出血倾向，如

切口有无渗血或出血，皮下黏膜有无出血点及瘀斑，排泄物的颜色。

7、饮食：患肢年老，高血压，应进食低盐、低脂、低胆固醇、粗纤维及富含维生

素、易消化的饮食，保持大便通畅。

8、出院后定期随访，检查有误病变或复发，定期进行超声检查，早期发现移植血

管是否发生阻塞。加强功能锻炼，每天坚持2-3小时的运动量，但以不出现肢体疼痛为

佳。确保足部的血供，按时准确服用抗凝药物，定期复查凝血指标。

护理会诊单

□常诊√□急诊

患者姓名：朱继双科室：内三科床号：2住院号：638713性别：男年龄：52

初步诊断：__有机磷农药中毒________

会诊目的：呼吸机的使用及故障排除_

被邀请科室：_ICU______________

简要病历及护理措施：

患者因自服“1605”约50ml后被人发现急诊入院，呈昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，

直径1mm，对光反射存在，立即给予洗胃、解毒治疗、气管插管后送入我科，现采用

长托宁、解磷定解毒治疗，呼吸机辅助呼吸5天。

请求会诊科室：_内三科_______护士长：余凤娇___2009年9月23日9时

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会诊意见（汇总）：ICU_科签名：__胡守娥_________2009年9月23日11时

1气道压高限报警：气道压高限报警最常见，①病人原因。病人自主呼吸和呼吸机

节律相抵触、支气管痉挛、胃肠胀气。处理人机对抗可使用镇静药物，支气管痉挛可临

时提高吸入气氧浓度(FiO2)，同时应用支气管扩张剂，胃肠胀气者，给予胃肠减压。②

呼吸机回路或气道原因：呼吸机回路积水、气管