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中国医学创新目次瑞舒伐他汀联合依折麦布在老年NST—ACS患者

疗效和安全性观察

目的：分析瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗NST-ACS老年患者的疗效和安全

性。方法：将78例NST-ACS老年患者随机分为联合组40例和常规组38例，两

组患者住院当天即给予瑞舒伐他汀10mg/d，联合组在常规治疗基础上加用依折

麦布，观察两组疗效和安全性。结果：两组第7、30天TC和LDL-C水平与治

疗前相比均有明显下降，而联合组降低更加显著（P＜0.05）。两组在治疗过程中

均未发现肝酶升高、肌酶升高等不良反应，未出现因不良反应而停药的病例。结

论：常规剂量瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗NST-ACS，其治疗安全性和耐受性

良好。

急性冠脈综合征（ACS）临床谱包括急性ST段抬高型心肌梗死和急性冠脉

综合征没有ST抬高的急性冠脉综合征（NST-ACS），后者包括不稳定性心绞痛

（UA）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）[1]。血脂异常，尤其低密度脂蛋

白（LDL-C）升高是冠心病主要致病危险因素，NST-ACS患者强化他汀治疗已

是共识，研究显示LDL-C每降低1mmol/L，5年内降低23%心脏事件[2]。但双

倍剂量的他汀治疗只能额外增加6%LDL-C的降低，剂量倍增LDL-C降低的同

时也增加了治疗风险，尤其在老年人强化他汀治疗安全性问题更加令人关注

[3-4]。研究显示依折麦布（ezetimibe，EZ）联合他汀类药物治疗可明显增加对

LDL-C的控制，提高达标率[5]。本研究旨在观察依折麦布和瑞舒伐他汀联合对

于老年NST-ACS患者治疗的有效性和安全性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究设计是前瞻性、随机、对照和开放性研究，病例均来

源于2014年10月-2016年

10月本院心血管病科门诊收入院患者，诊断为NST-ACS老年患者78例，

按照随机数字表法分为联合组40例和常规组38例。常规组使用常规药物治疗，

联合组在常规治疗基础上加用依折麦布，观察有效性和安全性。两组患者的性别、

年龄、吸烟情况等一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性，见表1。

1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）NST-ACS诊断标准；（2）年龄≥65岁。

排除标准：（1）严重心力衰竭患者（NYHYⅢ～Ⅳ级）和心源性休克患者；（2）

COPD患者；（3）半年内有过手术史患者；（4）肝功能受损患者；（5）全身衰竭，

终末状态；（6）肿瘤患者。

1.3方法两组患者住院当天即给予瑞舒伐他汀10mg/d，联合组常规治疗基

础上加用依折麦布10mg/d。此外，所有患者还给予阿斯匹林100mg/d，波立维

75mg/d，以及β受体阻滞剂等，符合指征的患者行PCI治疗。患者住院当天、

第7、30天分别采血检测血脂包括低密度脂蛋白（LDL-C），高密度脂蛋白

（HDL-C），总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），高敏反应蛋白（hs-CRP），肌酸

肌酶（CK），谷草转氨酶（AST），谷丙转氨酶（GPT）。1.4观察指标观察两组

患者治疗前、治疗第7、30天空腹抽血检测TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、CK、

ALT、AST等，ALT升高超过正常上限3倍或AST升高超过正常上限5倍，属

肝功能异常。

1.5统计学处理使用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表

示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后血脂水平变化情况比较两组第7、30天与治疗前相比

均有明显下降，而组间比较联合组降低更加显著（P＜0.05）。TG水平两组治疗

前与第30天相比變化不明显，两组间比较差异亦无统计学意义（P0.05）。两组

HDL-C均未见改善（P0.05）。见表2。

2.2两组治疗前后hs-CRP水平变化情况比较两组hs-CRP均较治疗前显著

降低（P0.05），见表3。