盆腔炎妇人腹痛.pptVIP

盆腔炎（妇人腹痛）上海中医药大学附属曙光医院齐聪教授目录一、概述二、急性盆腔炎三、慢性盆腔炎一、概述女性内生殖器及周围的结缔组织，盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎分为急性和慢性两种二、急性盆腔炎包括子宫内膜炎、肌炎，输卵管炎，卵巢炎，盆腔结缔组织炎，盆腔腹膜炎主要致病菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋菌、沙眼衣原体等性传播病原体途径：外阴—阴道—宫颈—宫体创伤处淋巴管-盆腔输卵管-卵巢、腹膜也可由血循环感染或邻近器官感染的直接蔓延所致，严重时可致败血症0102后，期性交史、不洁性生活史近期阑尾炎史等1、病史：产后、流产后或宫腔内手术下腹疼痛、腰酸，白带增多等2、症状：发热寒战、食欲不振、二、急性盆腔炎（诊断）体征：升高，心率加速部压痛、反跳痛、肌紧张肠鸣音减弱或消失妇检：阴道有脓性分泌物，宫颈举痛，子宫压痛，活动受限。两侧妇检增厚，压痛明显或摸及肿块二、急性盆腔炎（诊断）辅助检查培养CG液即可诊断。二、急性盆腔炎（诊断）01与急性阑尾炎、宫外孕、02卵巢囊肿扭转、黄体破裂相鉴别二、急性盆腔炎（鉴别诊断）二、急性盆腔炎（治疗）卧床休息，半卧位补充营养及静脉输液，纠正电解质紊乱高热时，物理降温。腹胀难忍，予以胃肠减压抗菌素治疗，根据药敏试验选择适当药物，如青、链霉素等，重症用广谱抗菌素。症状消失后，继续用药二周手术治疗：脓肿形成，药物治疗无效或脓肿破裂215病史急性盆腔炎史及宫内节育器史症状经失调，不孕4常在劳累、性交后，月经前后加剧3，精神不振、失眠等6体征子宫活动差，宫旁及两侧压痛或触及包块。三、慢性盆腔炎（诊断）**