糖尿病中医防治指南解读 (2).ppt

糖尿病胃肠神经病变（泄泻）寒湿伤脾证：藿香正气丸（软胶囊）湿热下注证：葛根芩连微丸、香连片等。伤食泄泻证：保和丸、越鞠保和丸、消食健脾丸等。脾虚湿盛证：参苓白术丸、补脾益肠丸等。肝郁脾虚证：逍遥颗粒等。脾肾阳虚证：四神丸、固本益肠丸等。第93页,共94页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第94页,共94页，5月，星期六，2024年，5月*********体现了多学科的协作与补充，也是提高糖尿病治疗效果的有效措施，代表了当今糖尿病治疗的合理模式和未来发展方向。糖尿病的综合治疗，它重视病人身体和疾病两个方面，并且不排斥任何有效方法。在确定糖尿病治疗方案时，必须有全面的观点，权衡利弊，综合治疗。**“病从口入“不仅是指病原菌的侵入，而人类赖以生存的食物，如果摄入的结构不合理，摄入的量和品种与自身的体制不适宜，都会引起疾病的发生。所以要想有健康的体制不仅要吃好更要科学合理地膳食。**糖尿病合并冠心病痰浊瘀阻胸闷憋气，心下痞满，胸脘作痛，痛引肩背，伴头晕，倦怠乏力，肢体重着，舌体胖大，边有齿痕，舌黯淡苔白腻，脉弦滑化痰宽胸，宣痹止痛栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加味。第61页,共94页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病合并冠心病寒凝血瘀心胸疼痛，痛甚彻背，背痛彻心，痛有定处，痛剧伴四肢厥逆，面色苍白，或紫黯灰滞，爪甲青紫，遇寒尤甚，伴气短喘促，唇舌紫黯苔薄白，脉沉迟或结代。温阳通痹，散寒止痛。枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。第62页,共94页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病合并冠心病阴虚血瘀证心悸忡怔，失眠口干，五心烦热，心胸作痛，痛引肩背。舌质嫩红，边有瘀点，苔少，脉细数或结、代。补心丹合六味地黄丸加减。第63页,共94页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病合并冠心病气阴两虚证心悸气短，自汗乏力，口干少津，心胸痹痛。舌嫩红边有瘀点，脉细弱或细数。生脉散，二至丸合失笑散加减。第64页,共94页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病合并冠心病气虚血瘀证心悸气短，心胸隐痛，时发时止，劳累后尤甚，胸闷汗出，倦怠乏力，少寐多梦，舌体庞大，舌质淡或暗红边有瘀斑，苔薄白，脉弱或细涩。归脾汤第65页,共94页，5月，星期六，2024年，5月建议益气养阴，活血化瘀法目前主要治法西医内科，加用中药注射液或口服汤剂，是目前临床治疗主要模式藏药及中成药，诺迪康胶囊、麝香保心丸、通心络等第66页,共94页，5月，星期六，2024年，5月老中医经验蒲辅周的双和散：瘀血痹阻胸痹。施今墨：心绞痛属血行不畅。陈可冀疏肝解郁汤：用于气滞心胸胸痹。第67页,共94页，5月，星期六，2024年，5月老中医经验陈耀堂治冠心病方姜春华：栝楼薤白汤《外台秘要》细辛散赵国岑的生脉养心汤第68页,共94页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足血虚寒凝证患肢冷痛，肿胀麻木，久行痛剧，稍歇痛减，肤色不变或苍白，畏寒喜暖，面色暗淡无华，口淡不渴。舌淡，苔白脉沉细涩，趺阳脉弱。温阳散寒，补血通滞当归四逆汤。第69页,共94页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足气虚血瘀证下肢无力，酸胀麻木，感觉迟钝或消失，痛如针刺刀扎，间歇性跛行、静息痛，夜间加重。局部皮色紫黯或有瘀斑。少气乏力、语声低微、神疲倦怠。舌淡紫或瘀斑，脉细涩或弦紧。益气活血补阳还五汤加减。第70页,共94页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足湿热瘀阻证患肢局部红肿热痛，疼痛剧烈，溃破腐烂，脓液恶臭，身热口干，喜冷饮，纳差倦怠，便秘溲赤，舌质黯红或红绛，苔黄腻，脉滑数或涩。清热解毒，活血止痛四妙勇安汤合黄连解毒汤加减。第71页,共94页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足热毒伤阴证患肢局部红肿热痛，溃处少脓，皮肤干燥，肤色暗淡，肌肉萎缩，口干渴饮，烦躁不宁，尿少便干。舌干红绛，苔黄少津，脉弦细数，趺阳脉弱或不可触及。清热解毒，养阴活血顾步汤加减。第72页,共94页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足阴虚血瘀证患肢破溃处久不收口，肉色暗红，干枯无脓或少脓，口燥咽干，两目干涩，腰膝酸软，眩晕耳鸣，五心烦热，潮热颧红，盗汗消瘦，肌肤甲错，舌红少苔或有瘀斑，脉细涩。滋阴活血六味地黄丸合血府逐瘀汤加减。第73页,共94页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足阳虚痰凝证患肢破溃处久不收口，肉色苍白，脓液清稀，畏寒肢冷，神疲倦怠，面色白光白，胸闷泛恶，久泻久痢，腰酸膝软，肢肿尿少，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。温阳化痰肾气丸合阳和汤加减。第74页,共94页，5月，星期六，2024年，5月建议活血化瘀