第三篇呼吸治疗之氧疗.ppt

储存式给氧系统普通面罩部分重复呼吸面罩非重复呼吸面罩头罩氧帐新生儿温箱头罩第31页,共62页，5月，星期六，2024年，5月普通面罩最常用的吸氧装置密闭性差,通气孔较大?利于空气进入储氧部分(reservoir)-FiO2高于鼻导管,但仍不固定-FiO2?0.60若患者为低通气,CO2可能蓄积在储氧部分内,造成高碳酸血症第32页,共62页，5月，星期六，2024年，5月普通面罩吸氧装置储氧部分容量氧流量(lpm)FiO2普通面罩150–250mL5–100.40–0.6060.35–0.4010~0.506?(重复吸入死腔内气体)第33页,共62页，5月，星期六，2024年，5月普通面罩吸氧装置储氧部分容量氧流量(lpm)FiO2普通面罩150–250mL5–60.406–70.507–80.60第34页,共62页，5月，星期六，2024年，5月普通面罩优点吸入氧浓度略高于鼻导管?0.60差别不显著缺点分钟通气量大的患者很难达到高FiO2保持密闭是提高FiO2的前提影响饮食及交谈可能导致皮肤刺激不适于长期使用不准确第35页,共62页，5月，星期六，2024年，5月普通面罩:注意事项氧流量至少6lpm冲走呼出气中的CO2防止重复吸入CO2不应使用湿化瓶将面罩覆盖口,鼻及下巴,并将可弯曲金属条固定在鼻梁调整头上的弹力带,以利固定并保证患者舒适第36页,共62页，5月，星期六，2024年，5月储氧面罩(部分重复吸入)=普通面罩+储氧气囊外观与非重复吸入面罩相似储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣储氧气囊内充满氧气?提高FiO2呼出气与气囊中氧气混合呼气流量大于氧流量时第37页,共62页，5月，星期六，2024年，5月储氧面罩(部分重复吸入)面罩上有单向活瓣,容许呼气,但吸气时空气不易进入,故可以提高FiO2患者发生CO2潴留的可能性大第38页,共62页，5月，星期六，2024年，5月储氧气囊面罩(部分重复吸入)吸氧装置储氧部分容量氧流量(lpm)FiO2储氧气囊面罩750–1250mL部分重复吸入5–70.35–0.7560.40–0.5010–15~0.60第39页,共62页，5月，星期六，2024年，5月储氧面罩(非重复吸入)=普通面罩+储氧气囊储氧气囊与面罩之间有单向活瓣面罩上也有单向活瓣第40页,共62页，5月，星期六，2024年，5月储氧气囊面罩(非重复吸入)吸氧装置储氧部分容量氧流量(lpm)FiO2储氧气囊面罩750–1250mL非重复吸入5–100.40–1.00150.60–0.75第41页,共62页，5月，星期六，2024年，5月储氧气囊面罩(非重复吸入)吸氧装置储氧部分容量氧流量(lpm)FiO2储氧气囊面罩750–1250mL非重复吸入60.6070.7080.8090.80+100.80+第42页,共62页，5月，星期六，2024年，5月储氧气囊面罩优点更好控制FiO2非插管及机械通气条件下提供最高的FiO2短期应用有效不会导致粘膜干燥缺点需要密闭可能导致不适可能刺激皮肤影响进食及交谈无法进行雾化治疗不应长期使用第43页,共62页，5月，星期六，2024年，5月储氧气囊面罩:注意事项任何时候储气囊必须保持充满状态如果吸气时储气囊塌陷超过一半,增加吸入氧流量,直至观察到吸气时有少量放气防止气囊打折随时保持气囊自由膨胀确保气囊与面部贴合良好,单向活瓣工作正常不应使用湿化瓶第44页,共62页，5月，星期六，2024年，5月高流量给氧系统高流量系统：所提供的流量超过患者所需，氧气浓度可保持不变。高流量给氧系统是一类供氧性能非常稳定的装置，如文丘里面罩。第45页,共62页，5月，星期六，2024年，5月Venturi面罩利用机械Venturi原理增加面罩的氧气流量限制进入面罩的空气流量不同种类的venturi面罩FiO224~28%(4lpm)FiO235~40%(8lpm)第46页,共62页，5月，星期六，2024年，5月Venturi面罩吸入氧浓度不受患者呼吸形式的影响,取决于氧气流量、射流孔径以及空气入口口径，一般最高为50%气流流速最大吸气流速最大输出量仅为15L/min第47页,共62页，5月，星