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213CK7+CK20+b-catenin+原发性 93% 58% 10%肠道转移性 45% 86% 83% 卵巢黏液性腺癌宫颈腺癌：子宫内膜腺癌
p16,ER,PR,HPV前列腺腺癌阳性:PSA，PAcP，AMACR阴性:p63，CK34bE12，CK5/6无帮助:CK7，CK20前列腺与精囊腺：MUC6前列腺癌**免疫组化在来源未明的
转移癌鉴别诊断中的应用转移癌鉴别的意义：病人想知道临床医生想知道治疗的需要：一些特殊部位的肿瘤需特殊治疗，如乳腺癌等临床路径：全身CT,MRI,消化道钡餐，乳腺造影（mammography）,腹部B超，胸部x-rays,骨扫描,纤支镜,胃镜和肠镜病理免疫组化：0102如何寻找原发灶？MCUO:是否为真正的癌?CK系列,Vimentin，S-100，LCA等注意：广谱CK最好！有些癌CK可能阴性：肾上腺皮质癌甲状腺未分化癌肉瘤样癌非癌，但表达CK的肿瘤：恶性黑色素瘤 免疫母/间变性淋巴瘤，骨髓瘤上皮样肉瘤，滑膜肉瘤，横纹肌样瘤平滑肌和血管源性肿瘤01Keratin至少有20个亚型，命名为CK1-20;02根据分子量分为高分子和低分子CK；03根据等电点分为酸性和碱性CK;04根据中间丝的类型分为I型和II型。05低分子/酸性/I型；高分子/碱性/II型KeratinCK亚型在各种组织中的表达上皮类型 TypeII TypeI 分布单层上皮 8 18 大多数分泌上皮和实质性细胞 7 19 管道上皮(如胆管、胰管、肾集合管）和胃肠道上皮 20 胃肠道上皮,皮肤Merkel细胞口腔黏膜味蕾细胞 复层鳞状上皮 5 14 鳞状上皮的基底细胞，腺上皮，肌上皮细胞,间皮细胞 15 角化性鳞状上皮细胞 8 18,19 非角化性复层鳞状上皮细胞01CK在正常组织和其来源的肿瘤中的表达一致，这有助于确定肿瘤的原发部位,但不能鉴别良恶性。02CK的表型在原发癌和转移癌中表达一致。03在所有CK中最有帮助的是CK7和CK20,其次为CK5/6、14和CK17。CK的表达特点CK7/CK20在各种癌中的表达CK7+/CK20+移行细胞癌(89%/25%)，胰腺癌(65%/77%)CK7+/CK20- 非小细胞肺腺癌(72%/92%)，乳腺癌(82%/89%)，非黏液性卵巢癌(100%/96%)子宫内膜癌(80%/100%)，恶性间皮瘤(69%59%)CK7-/CK20+ 结、直肠癌(75%/90%)CK7-/CK20- HCC(77%/90%)，肾细胞癌(71%/90%)，前列腺癌(62%/75%)，鳞癌(92%/50%)肺小细胞癌(82%/73%)CK亚型在各种癌中的表达 5/6 7 14 17 8/1820乳腺癌 19 89 15 7 26 0 结直肠癌 5 5 5 0 10 95胰腺癌 37 86 21 85 0 79 生殖系统癌 30100 14 12 113前列腺癌 0 25 5 0 600肾细胞癌 2 10 0 0600胃癌 0 30 0 060 40膀胱癌 81 96 26 --
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