血液科病人的健康宣教分析.ppt

血液科病人的

健康宣教中山大学附属第六医院肿瘤内科丘秋娥内容提要血液病的概念、症状血液病的种类血液病的治疗血液病患者的护理指导出院病人的注意事项一、血液病的概念血液病是原发于造血系统的疾病，或影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征的疾病。造血系统包括血液、骨髓单核一巨噬细胞系统和淋巴组织，凡涉及造血系统病理、生理，并以其为主要表现的疾病，都属于血液病范畴。血液病的症状1.身体日渐虚弱，精神倦怠，肢体酸沉，少气无力，嗜卧懒动；2.弱不禁风，经常感冒，或感冒经久不愈；常有低热，甚或高热；3.头晕、头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短，甚则晕厥；4.面色苍白，萎黄，虚浮，唇舌淡无血色，结膜色淡；5.见眼窝黯黑，或面色赤红紫黯而无光泽；6.毛发枯槁不泽，脱发；指甲平塌凹陷，易折易裂；皮肤干燥皱缩，弹性较差；口腔糜烂，牙龈肿胀，舌面光剥无苔；7.肌肤常见出血斑点或青紫斑块，轻微刺伤、划伤即出血不止，碰撞挤压，皮下即见大片青紫瘀斑；8.经常鼻出血、牙龈出血，口腔及舌面紫黯血泡；女子月经紊乱；9.胸骨、胫骨压痛，四肢关节疼痛或骨痛；10.腹胀，肝、脾、淋巴结肿大；血液及骨髓检查异常。二、血液病的种类红细胞疾病：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、药物性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性失血性贫血、慢性病贫血、血色病等；白细胞疾病：白细胞减少症、粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞增多症、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）、传染性单核细胞增多症、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等；出血性疾病：单纯性紫癜、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血小板无力症、血友病、获得性凝血机制障碍性疾病等；骨髓增生性疾病：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症等。检查项目血液病常用的检查包括：血常规、血细胞形态学检查、白细胞分类、骨髓细胞分析、血细胞化学染色、染色体核型检查、免疫学检查、骨髓病理活检、相关酶学检查等等。三、怎么治疗血液病血液病的治疗西医治疗：西医治疗通常以激素、免疫剂、输血、化疗、及骨髓移植治疗。中医治疗：以中医药治疗原则，一般以调节免疫为入手治疗。血液病患者的护理指导化疗不良反应及护理预防感染、出血饮食护理运动和休息心理护理1、化疗不良反应及指导（1）、局部反应某些化疗药物对组织刺激性大，多次注射或药物渗出会引起静脉炎或皮肤坏死，应该:a、保护血管，依手背，手腕，肘前窝的顺序选择静脉注射部位，若药物刺激性强，剂量过大时首选大血管注射，每次更换注射部位，并强调熟练的静脉穿刺技术，避免穿破血管。b、静脉穿刺前用生理盐水冲洗，确定针头在血管内才可以注入药物，输注完毕后再用盐水冲洗后才能拔针。c、输注时疑有或发生外渗时，立即停止注入，不要拔针，由原部位抽3-5ml血液以除去一部分药液后局部滴入解药，再拔掉针头，局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷，亦可用普鲁卡因封闭。不良反应局部反应骨髓抑制消化道反应冷敷？热敷？单击此处可添加副标题在药物外渗的48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收冰敷：冰敷可减轻蒽环类抗癌药，紫杉醇、阿霉素等所致皮损程度，可用冰袋间断冰敷药物外渗出皮肤，时间长短应以病人耐受程度为限，冷敷时间一般不超过15一20分钟，可采用间断冷敷的方法，早期切忌热敷。蒽环类抗癌药物外渗后禁用热敷。?热敷：热敷适于植物碱类抗癌药物的外渗，如长春新碱，局部温热敷可以加快外渗药物的吸收和分散，减轻外渗所致皮肤伤害。应当提醒注意的是：此类药物外渗局部冰敷会加重其毒性。奥沙利铂、顺铂外渗处理：可用地塞米松，利多卡因作局部封闭。将配制好的药液沿外缘的周围由外向内多点注射，封闭范围大于渗漏区。柔红霉素外渗可局部降温，使用冰袋敷15-20分钟。一旦病人发生明显外渗时，立即停止输注，用生理盐水5ml+地塞米松5mg+利多卡因2ml局部皮下注射封闭，封闭的范围应超出外渗的范围，使药物稀释并冰敷。地塞米松可阻止致炎、致癌、致敏物质的释放，减轻炎症扩散，有促进组织修复的作用。（糖尿病患者慎用）?冷敷？热敷？化疗不良反应及指导骨髓抑制大剂量化疗药物可以引起骨髓抑制，