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肿瘤治疗中现代物理消融技术的中医属性探索

朱晓丹;安超;李泉旺;胡凯文

【摘要】现代物理消融技术，已成为肿瘤综合治疗不可或缺的环节。物理消融以

温度骤变，极热或极冷效应直接杀灭肿瘤细胞，具有中医疗法中“毒”的属性。从

产生温度效应来讲，可进行阴阳属性分类：热消融包括射频消融、微波消融、高强

度聚焦超声和激光消融，产生热效应，以高温破坏肿瘤，为“热毒”；冷消融目前

以氩氦刀为主，产生寒效应，低温摧毁肿瘤细胞，归为“寒毒”。肿瘤生于阴而长

于阳，是一种阴阳合体的邪气。分别运用“寒毒”、“热毒”，热毁其体，寒制其

用。在中医理论指导下，局部辨证，有选择性的使用消融手段，完善微创消融治疗

的个体化方案，对发展中医外治理论和实践具有重要意义。

【期刊名称】《环球中医药》

【年(卷),期】2015(000)001

【总页数】3页(P80-82)

【关键词】物理消融技术;肿瘤治疗;中医属性;毒;阴阳

【作者】朱晓丹;安超;李泉旺;胡凯文

【作者单位】100078北京中医药大学东方医院肿瘤科;100078北京中医药大学东

方医院肿瘤科;100078北京中医药大学东方医院肿瘤科;100078北京中医药大学

东方医院肿瘤科

【正文语种】中文

【中图分类】R2-03

随着现代物理学、影像方法及计算机在医学领域的应用，物理消融技术已经成为肿

瘤治疗不可或缺的重要组成部分。物理消融通过微创或无创的方式，采用热或冷效

应，杀灭肿瘤细胞，尽量减少对周围正常组织产生损伤，创伤小，副作用少，方法

多样，疗效满意。目前临床上应用最为广泛的有射频消融、微波消融［1］、高强

度聚焦超声［2］、激光消融［3］等热消融技术，和液氮、氩氦刀等冷消融技术

［4］。以中医基础理论为指导，从中医学的角度诠释现代物理消融技术，使其在

应用中有理可依，有法可循，将有助于更好的提高临床疗效。

射频消融是一种热凝固疗法，即借助于超声或CT等影像技术引导，将电极针直接

插入肿瘤内，利用频率较高的交变电场产生射频电流作为加热源［5］，局部温度

增高(中心温度可达100℃左右［6］)使肿瘤组织迅速发生凝固性坏死。微波消融

治疗是通过影像技术的引导，将植入式微波天线插入肿瘤中心，在短时间内产生局

部60～100℃的高温，即通过对生物组织的内源性加热使肿瘤原位灭活或局部根

除［7-8］。高强度聚焦超声主要通过高热效应和空化效应灭活肿瘤细胞，可在短

时间内(约1秒)使靶组织温度升高到70～100℃，导致蛋白变性，使靶组织产生不

可逆凝固性坏死［9］。激光消融通过经皮穿刺，将有孔道探针直接插入靶组织，

再经孔道置入光纤，由其导入的激光能量向周围扩散，光能转化为热能，以高温损

毁组织，使组织凝固坏死［3，9］。冷冻融以超低温作用于靶组织，导致细胞发

生不同程度的不可逆性坏死，使肿瘤超微结构及环境发生改变，阻碍肿瘤生长

［10］。目前液氮冷冻疗法已逐渐被淘汰，应用最广的是氩氦刀冷冻消融。在CT

或B型超声引导下将氩氦刀刀头经皮准确穿入肿瘤中心，可籍氩气在刀尖产生急

速绝热制冷效应，在几秒钟内将肿瘤组织温度降低至零下100℃以下;又可籍氦气

在刀尖产生急速制热效应，迅速将冰球解冻及急速升温至50℃。冷冻时肿瘤细胞

内形成冰晶，快速升温使细胞内的冰晶爆裂，癌细胞坏死［11］。

恶性肿瘤一旦形成，就具有迅速生长、扩散和流注等特性，必须及时采取以毒攻毒

的手段，最大限度的给予消灭。以偏纠偏、以毒攻毒之法，古已有之。宋代东轩居

士《卫济宝书·痈疽五发篇》:“猛烈之疾，以猛烈之药，此所谓以毒攻毒也。”而

以毒攻毒的现代含义，不仅局限于中药内服外治，还应包括各种医学手段:手术、

放疗、化疗和局部治疗等［12］。物理消融技术，利用温度的偏性，以毒攻毒，

摧毁肿瘤细胞，自当包含其中。

毒，在中医里有多层含义。从治疗意义上讲，即是指治疗药物的偏性、纠正作用。

药物之所以能针对病情，发挥治疗作用，是由于具有若干特性，前人称之为“偏

性”，意指以药物偏性纠正疾病的阴阳偏盛偏衰。《素问·五常政大论》曰:“是凡

可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也。”［13］后世明代张景岳《景

岳全书·类经·疾病类·五脏病气法时》对毒之偏性做了进一步阐释:“药以治病，因毒

为能，所谓毒者，以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正

气;其味之偏者，药饵之属是也，所以祛人邪气。其为故也，正以人之为病，病在

阴阳偏盛耳，而欲救其偏，则惟气味偏盛者能之，正者不及也。”清代医家徐灵胎

也有