经尿道前列腺电切术(TURP)护理配合.ppt

经尿道前列腺电切术(TURP)护理配合宿松县中医院手术室2015年11月前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列腺切除术损伤大，失血量较多，时间长，经尿道前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术操作，它具有视野清晰，手术时间短，创伤小，可重复操作等优点，但也存在一定的并发症。临床表现适应症与禁忌症手术配合注意事项临床表现02010304膀胱刺激症状---尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁血尿排尿无力、尿线便西和尿滴沥尿潴留适应症01前列腺良性增生症02前列腺结石03前列腺炎和前列腺癌04膀胱颈梗阻禁忌症心脑血管疾患：严重高血压、急性心肌梗塞、未能控制的心力衰竭、近期因脑血管意外发生偏瘫者呼吸系统疾病：严重支气管哮喘、肺气肿合并肺部感染、肺功能显著减退者严重肝肾功能不全全身出血性疾病严重糖尿病装有心脏起搏器患者一般不宜作TURP术腺瘤太大，超过60克者急性泌尿生殖感染手术配合01麻醉：硬膜外阻滞或者全身麻醉02体位：膀胱截石位3物品准备：泌尿外科电切镜，电切镜镜鞘，闭孔器，电切环，操作把手（电切四件），腔镜套，脑科贴膜,Y型管，三腔气囊导尿管，高频电输出设备，高频电发生器及连接线，冷光源及导光纤维束，冲洗器，灌洗液：3000ML生理氯化钠。取膀胱截石位，臀部应超过床沿5~10cm手术步骤及配合：1.会阴部皮肤消毒，铺无菌手术裤贴脑外科贴膜于病人会阴部，底部口要对准盛污水的桶，防止冲洗液污染地面将灭菌后的电切镜放置于手术器械台上检查电切镜和配件的性能，连接导光纤维，调节冷光源亮度，调节高频电发生器电凝电切功率连接灌洗液（应高于膀胱60-70cm），应用Y型管两组电切液调节交替使用，注意及时更换，避免因电切液排空，空气进入电切镜，影响术中视野01润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行方向缓慢置入电切镜02观察膀胱内前列腺组织增生情况并用电切镜切除前列腺增生组织03用ELLIK冲洗器清除残留在膀胱内的组织碎片和血块04准确止血，电切镜观察证实无出血点，仔细检查所有切面冲洗完毕再作最后一次检查。01有无损伤：检查膀胱注意有无三角区和输尿管口损伤，因为在切除突向膀胱的中叶时，有误伤三角区和输尿管口的危险。02有无未清除的组织：膀胱内如有组织碎块和血块，应彻底消除，否则会阻塞尿管，影响术后恢复。03检查前列腺窝内有无残余腺瘤和外括约肌功能，退出电切镜。04经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊内注入生理盐水20－30ML，牵拉气囊导尿管使其压迫膀胱颈部防止前列腺窝渗血。