卫生院五月份业务学习考试题答案.doc

XXXX镇卫生院

202X年X月份业务学习考试试题（共100分）

一、定义题（共4题，每题5分，共20分）。

1、休克：休克是各种原因导致机体有效循环血量明显下降，引起组织器官灌注不足，细胞代谢紊乱和器官功能障碍的临床病理生理过程，是一个由多种病因引起的综合征。

2、输液反应：输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。

3、灭菌：用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢，使一切微生物永远丧失其生长繁殖能力的措施。灭菌常用的方法有化学试剂灭菌、射线灭菌、干热灭菌、湿热灭菌和过滤除菌等。

4、死亡：脑死亡的标准是指因为某种病理原因引起脑组织的缺氧、缺血或者坏死，导致脑组织功能和呼吸中枢功能达到了不可逆转的消失阶段，最终必然导致的病理死亡。

二、填空题（共4题，每题5分，共20分）。

1、心跳骤停时最迅速有效的处理是（口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压）。

2、血钾浓度（低于3.5mmol/L）为低钾血症;血钾浓度（高于5.5mmol/L）为高钾血症。

3、休克的治疗原则是（尽早去除引起休克的原因）（尽快恢复有效循环血量）（纠正微循环障碍）（增进心脏功能）和（恢复人体的正常代谢）。

4、在药物过敏性休克时是立即注射（0.1%的肾上腺素注射液），小儿每次用（0.2-0.5mg）皮下或肌肉注射，成人用（0.5-1mg）皮下或肌注。首次注射后不见效果，可考虑（15-20分钟）内重复注射，直至脱离危险期。

三、简答题。（共2题，每题30分，共60分）

1、输液反应发生的原因？有哪些临床表现？应如何处理？

答：原因：因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。

临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

处理：发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时相应处置；发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

2、药物过敏性休克的临床表现？及抢救措施？

答：临床表现：过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可以数秒内发生，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数患者发生于连续用药过程中。其临床表现主要包括如下几个方面：

⑴呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。

⑵循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。

⑶中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。

⑷其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。

抢救措施：⑴立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。

⑵立即注射0.1%盐酸肾上腺素，小儿每次用0.2～0.5ml（1/5支—1/2支）皮下或肌肉注射，成人用0.5～lmg皮下或肌注。首次注射后不见效果，可考虑15-20分钟内重复注射，直至脱离危险期。

⑶给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。

⑷根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。

⑸静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。

⑹若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救措施。

⑺密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。