糖尿病胰岛素治疗.ppt

SlideNo.*?*?*治疗模式：人胰岛素早餐前午餐前晚餐前睡前 NPHNPHNPHNPHNPHNPH 30R30R50R30R50R50RR RRR RRNPH第31页,共54页，5月，星期六，2024年，5月SlideNo.*?*?*2型糖尿病胰岛素治疗方法

◆单纯胰岛素治疗，用于妊娠、严重肝肾损害、围手术期。

◆以胰岛素缺乏为主型应予替代治疗，即以注射胰岛素为主，加口服降糖药双胍类和α糖苷酶抑制剂。◆以胰岛素抵抗、高胰岛素血症为主型应予联合或补充治疗，即以注射胰岛素与口服降糖药联合使用。第32页,共54页，5月，星期六，2024年，5月SlideNo.*?*?*糖尿病空腹高血糖的原因●药物的治疗作用在夜间已减弱或消退●“黎明”现象：升血糖激素在夜间及黎明前分泌增多：生长激素、糖皮质激素●Somogyi现象：降糖药过量，夜间出现无症状性低血糖，导致对抗性升血糖激素的代偿性分泌第33页,共54页，5月，星期六，2024年，5月SlideNo.*?*?*夜间高血糖的不利作用●加重胰岛β细胞功能损伤●加重胰岛素不敏感性●使转天白天血糖更难控制第34页,共54页，5月，星期六，2024年，5月SlideNo.*?*?*口服降糖药加睡前胰岛素(NPH)的评价无需住院治疗小剂量血浆胰岛素水平升高轻微体重增加轻微降低空腹血糖，加强口服药疗效第35页,共54页，5月，星期六，2024年，5月SlideNo.*?*?*口服降糖药联合睡前NPH作用●睡眠时间胰岛素对肝脏葡萄糖输出有强力抑制作用—降低FPG●低血糖危险很少●改善口服降糖药效果第36页,共54页，5月，星期六，2024年，5月SlideNo.*?*?*口服降糖药联合睡前NPH用法●起始剂量NPH4～6单位●每3～4天增加1～2单位●按空腹血糖调整（每天早餐前测1次）●FPG控制在7～8mmol/L第37页,共54页，5月，星期六，2024年，5月SlideNo.*?*?*口服降糖药联合睡前NPH用法●如空腹血糖连续2天在5.6mmol/L以下，减量1-2单位●如空腹血糖在8mmol/L以上，加量1-2单位。●如果FPG正常，晚餐后血糖仍高，早餐前使用NPH。第38页,共54页，5月，星期六，2024年，5月SlideNo.*?*?*将中效胰岛素注射从

晚餐前推迟到睡前的效果第39页,共54页，5月，星期六，2024年，5月SlideNo.*?*?*睡前胰岛素(Ins)联合治疗方案比较随机分组，口服药安慰剂对照，疗