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2024医院年医保科工作计划

一、工作总体目标

2024年，医保科将继续致力于提高医疗保险服务质量，优化医

保管理体系，加强医保基金监管，确保医保资金安全，促进医保制

度持续健康发展。具体目标包括：提高医保服务水平，提升参保人

员满意度；加强医保基金监管，降低医保资金风险；优化医保管理

流程，提高工作效率；加强医保政策宣传，提高参保人员知晓率。

二、工作重点

1.提高医保服务质量

-完善医保服务流程，简化报销手续，提高报销效率；

-加强医保服务宣传，提高参保人员对医保政策的了解；

-加强医保服务投诉处理，及时解决参保人员的问题和困难。

2.优化医保管理体系

-完善医保信息管理系统，提高信息化水平，提升管理效率；

-加强医保基金监管，建立健全的风险防控机制；

-加强医保资金使用效益评估，提高资金利用效率。

3.加强医保政策宣传

-加强对医保政策的宣传和解读，提高参保人员对政策的了

解和认同；

-制定医保政策宣传计划，开展多种形式的宣传活动，提高

宣传覆盖面。

4.提高医保服务效率

-优化医保管理流程，简化操作步骤，提高工作效率；

-加强医保服务队伍建设，提高服务人员的业务水平和服务

意识；

-推动医保信息化建设，提高信息化水平，提高工作效率。

三、工作措施

1.完善医保服务流程

-对医保服务流程进行全面梳理，找出存在的问题和瓶颈；

-优化医保服务流程，简化操作步骤，提高服务效率；

-加强对医保服务流程的培训和督导，确保服务流程的顺畅

实施。

2.加强医保信息管理系统建设

-完善医保信息管理系统，提高信息化水平，提升管理效率；

-加强对医保信息管理系统的维护和更新，确保系统稳定运

行；

-提高医保信息管理系统的安全性，加强信息安全管理，防

止信息泄露。

3.加强医保基金监管

-建立健全的医保基金监管机制，加强对医保资金的监督和

管理；

-加强医保资金使用效益评估，提高资金利用效率；

-加强对医保资金使用的监督和检查，防止资金滥用和浪费。

4.加强医保政策宣传

-制定医保政策宣传计划，确定宣传重点和宣传方式；

-开展多种形式的宣传活动，如宣传展览、宣传讲座、宣传

册发放等；

-加强对医保政策的解读，解答参保人员的疑问，提高政策

的知晓率和认同度。

5.推动医保信息化建设

-加强医保信息化建设，提高信息化水平，提高工作效率；

-提高医保信息化系统的稳定性和安全性，确保系统正常运

行；

-加强对医保信息化系统的培训和使用指导，提高工作人员

的信息化水平。

四、工作保障

1.加强对医保服务人员的培训和考核，提高服务人员的业务水

平和服务意识；

2.加强对医保服务流程的督导和检查，确保服务流程的顺畅实

施；

3.加强医保信息管理系统的维护和更新，确保系统稳定运行；

4.加强医保基金监管和使用效益评估，防止资金浪费和滥用；

5.加强医保政策宣传工作，提高宣传覆盖面和宣传效果；

6.加强医保信息化系统的安全管理，防止信息泄露和损坏。

五、工作评估

1.设立医保工作评估机制，对医保工作进行定期评估和考核；

2.根据评估结果，及时调整工作计划，优化工作措施，提高工

作效率；

3.加强对医保工作的监督和指导，确保工作目标的顺利实现。

六、工作总结

2024年，医保科将以更加务实的工作态度，更加严谨的工作作

风，更加高效的工作措施，全力以赴完成好各项工作任务，为医保

事业的发展贡献自己的力量。希望全体医保工作人员团结一心，共

同努力，为医保事业的发展做出更大的贡献。