碘对比剂使用指南.ppt

喉头水肿氧气面罩吸氧（6-10升/分钟）；肌肉注射肾上腺素（1:1000），成人0.5ml(0.5mg),必要时重复给药；儿童患者：6－12岁：0.3ml（0.3mg）肌肉注射；6岁以下：0.15ml（0.15mg）肌肉注射。第32页,共40页，星期六，2024年，5月低血压

单纯性低血压抬高患者的双腿；氧气面罩吸氧（6-10升/分钟）；静脉补液：快速，普通生理盐水或林格氏乳酸盐；如果无效：肌肉注射1:1000肾上腺素，0.5ml(0.5mg),必要时重复给药；儿童患者：6－12岁：0.3ml（0.3mg）肌肉注射；6岁以下：0.15ml（0.15mg）肌肉注射。第33页,共40页，星期六，2024年，5月迷走神经反应（低血压和心动过缓）抬高患者的双腿；氧气面罩吸氧（6-10升/分钟）；静脉注射阿托品0.6-1.0mg，必要时于3-5分钟后重复给药，成人总剂量可达3mg（0.04mg/kg）；儿童患者静脉注射0.02mg/kg（每次最大剂量0.6mg），必要时重复给药，总量可达2mg；静脉内补液：快速，普通生理盐水或林格氏乳酸盐。第34页,共40页，星期六，2024年，5月全身过敏样反应求助复苏小组；必要时，气道吸引；出现低血压时抬高患者的双腿；氧气面罩吸氧（6-10升/分钟）；肌肉注射肾上腺素（1:1000），成人0.5ml(0.5mg)，必要时重复给药。儿童患者：6－12岁：0.3ml（0.3mg）肌肉注射；6岁以下：0.15ml（0.15mg）肌肉注射；静脉补液（如：普通生理盐水，林格氏乳酸盐）；H1受体阻滞剂，如：苯海拉明25-50mg静脉给药。第35页,共40页，星期六，2024年，5月6．4．2迟发性不良反应

定义：对比剂注射后1小时至1周内出现的不良反应。对比剂给药后可出现各种迟发性症状（例如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热），但许多症状与对比剂应用无关，临床须注意鉴别；与其它药疹类似的皮肤反应是真正的迟发性不良反应，它们通常为轻度至中度，并且为自限性。第36页,共40页，星期六，2024年，5月迟发性不良反应处理措施对症治疗，与其它药物引起的皮肤反应的治疗相似。第37页,共40页，星期六，2024年，5月6．4．3晚迟发性不良反应通常在对比剂注射1周后出现的不良反应，或可引起甲状腺功能亢进，偶见于未经治疗的Graves病或结节性甲状腺肿患者（年老和/或缺碘者）。第38页,共40页，星期六，2024年，5月附件1

推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容

??既往无使用碘剂发生不良反应的病史。??无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。??使用碘对比剂，可能出现不同程度的不良反应。轻度不良反应：咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等。中度不良反应：严重呕吐、明显的荨麻疹、面部水肿、咳嗽、呼吸困难、血管迷走神经反应等。重度不良反应：喉头水肿、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等，甚至死亡或其他不可预测的不良反应。迟发性不良反应：注射碘对比剂1小时至1周内也可能出现各种迟发性不良反应，如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热等。注射部位可能出现碘对比剂漏出，造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感，甚至溃烂、坏死等。使用高压注射器时，存在注射针头脱落、局部血管破裂的潜在危险。如果出现上述任何不良反应的症状，请及时与相关医师联系，联系电话：??我已详细阅读以上告知内容，对医护人员的解释清楚和理解，经慎重考虑，同意做此项检查。签署人患者或其监护人；如果是监护人：监护人与患者关系。谈话医护人员。签署时间。备注：不符合上述内容包括条件，又需要使用碘对比剂者，建议签署“患者使用碘对比剂知情同意书”时，在上述内容基础上增加针对该患者具体情况的相关条款。第39页,共40页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于碘对比剂使用指南目录

一、碘对比剂基本结构及分类二、使用碘对比剂前的准备工作三、使用碘对比剂原则四、对比剂肾病。五、碘对比剂血管外渗六、碘对比剂全身不良反应。七、使用碘对比剂禁忌证附件1推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容第2页,共40页，星期六，2024年，5月一、碘对比剂基本结构及分类1.1碘对比剂的基本结构1.1.1三碘苯环衍生物碘原子量大，吸收X线性能较强；碘与苯环键合、结构非常稳定；苯环结构具备多个有效侧链结合