甲状腺功能实验室检测.ppt

关于甲状腺功能实验室检测

甲状腺疾病

甲亢甲减单纯性甲状腺肿甲状腺炎甲状腺肿瘤原发性甲亢（Graves病）约80%毒性多结节性甲状腺肿（plummer病）高功能甲状腺腺瘤急性化脓性亚急性慢性淋巴细胞性（自身免疫性甲状腺炎或桥本炎）人群发病率5%65,000,000第2页,共18页，星期六，2024年，5月

甲功五项是T3、T4、FT3、FT4和TSH的总称，它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减的重要依据。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监测复发的重要手段第3页,共18页，星期六，2024年，5月

1、三碘甲状腺原氨酸（T3）

正常值参考范围：

0.70～2.40nmol/L

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T3升高

①甲状腺功能亢进（GD）：早期诊断甲亢的灵敏指标，常早于或大于T4的增高

②T3型GD：临床上有甲亢的症状及体征，部分甲亢患者T4浓度不高，仅T3明显增高

③高甲状腺结合球蛋白（TBG）血症

④抗甲状腺药物治疗甲亢疗效评价

⑤甲亢复发监测：甲亢治疗后是否复发，测T3比T4更灵敏

⑥亚急性甲状腺炎

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T3降低

①甲状腺功能减退

②低T3综合症：某些疾病如肾病综合症、慢性肾衰、肝硬化、糖尿病、心肌梗死等都会出现低T3综合症。通过测定可了解机体自身保护系统功能状况，对这些疾病的诊断和治疗是一项有意义的指标

③其他：当肺炎、支气管炎、严重应激反应、恶性肿瘤患者用糖皮质激素等药物时，T3会降低。

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2、甲状腺素（T4）

正常值参考范围：

54～165nmol/L

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T4升高

①甲状腺功能亢进：T4水平明显升高，较正常高出2-3倍。

②高T4血症：T4水平明显升高，FT3、FT4正常

③亚急性甲状腺炎

④高TBG血症

⑤甲状腺功能正常的疾病综合征（SES）

⑥甲状腺激素不敏感综合征

⑦药物

⑧高原反应：可出现短暂的T4升高

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T4降低

①甲状腺功能减退：同时测定TSH有升高，则对于诊断甲低更有价值，也是新生儿先天性甲状腺功能衰退的筛查指标。

②缺碘性甲状腺肿（地方性甲状腺肿）

③慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期

④低TBG血症

⑤甲亢复发监测

⑥危重病人

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3、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）

反映甲状腺功能最灵敏和最有价值的指标

正常值参考范围：

FT3:2.50～6.60pmol/L

FT4:9.2～27.8pmol/L

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FT3和FT4升高：

①甲状腺功能亢进：不论症状是否典型，FT3、FT4均升高

②甲亢危象

③T3型甲亢

④亚临床甲亢

⑤无痛性甲状腺炎

⑥甲亢和甲低患者治疗期间的疗效监测：

⑦非甲状腺的其他疾病

⑧药物影响

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FT3和FT4降低：

①甲状腺功能减退：

②低T3血症

③药物影响

④其他疾病

⑤年龄问题

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4、促甲状腺激素（TSH）

正常值参考范围：

0.50～4.10μU/ml第13页,共18页，星期六，2024年，5月

促甲状腺激素（TSH）升高：

①垂体分泌促甲状腺激素瘤

②原发性甲状腺功能减退症

③亚临床甲状腺功能减退

④慢性淋巴细胞性甲状腺炎

⑤地方性甲状腺肿

⑥新生儿先天性甲减筛查

⑦甲状腺制剂治疗观察

⑧继发性甲状腺机能减退

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促甲状腺激素（TSH）降低：

①甲状腺功能亢进

②亚临床甲状腺机能亢进

③原发性甲减甲状腺激素替代治疗

④药物

⑤库欣综合征

⑥肢端肥大症

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甲亢诊断流程第16页,共18页，星期六，2024年，5月

甲减诊断流程第17页,共18页，星期六，2024年，5月

感谢大家观看第18页,共18页，星期六，2024年，5月