手足口病相关知识培训课件.pptVIP

临床诊断在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。诊断依据以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。01重症病例可出现神经系统受累、呼吸及02循环衰竭等表现；03实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖04增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、05胸部X线检查可有异常。添加标题确诊依据：在临床诊断基础上01添加标题EV71核酸检测阳性、02添加标题分离出EV71病毒03添加标题或EV71IgM抗体检测阳性，04添加标题EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转05添加标题为阳性。06小儿危重患者的早期发现年龄小于3岁；持续高热不退；末梢循环不良；呼吸、心率明显增快；精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；外周血白细胞计数明显增高；高血糖；高血压或低血压。胸片有肺炎表现临床治疗：包括4个阶段的治疗。手足口病/疱疹性咽峡炎阶段。一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。观察有否重症表现。神经系统受累阶段。控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿；静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予；手足口病相关知识培训

Hand,FootandMouthDisease

HFMD关于手足口病由多种病毒引起：A组柯萨奇病毒（CoxA）埃可病毒（Echo）的某些血清型肠道病毒71型（EV71）EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。本次的EV71病毒，嗜神经系统，嗜脑干。logo关于手足口病卫生部颁布了三个相关指南《手足口病预防控制指南（2008年版）》《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》《医疗机构手足口病诊疗技术指南（试行）》留观或住院指征#2022住院指征具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；肢体抖动或无力、瘫痪；面色苍白、心率增快、末梢循环不良；呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。危重症病例存在以下特点:、年龄3岁。95%以上的重症病例年龄小于3岁，死亡病人平均年龄1.5岁左右。、无皮疹或皮疹不典型。大部分危重症病例皮疹细小且数量少，需仔细查找才能发现;部分危重病例无皮疹，而普通病例往往皮疹典型。NS受侵犯、快速加重。患儿出现呕吐、嗜睡、四肢反复抖动、震颤时应高度重视，可能短期内加重。、外周血白细胞升高。可达20.0×109/L，中性粒细胞比例也达0.6~0.7以上，系强烈应激，成熟池释放。血糖升高。8-35mmol/L、呼吸中枢受损：呼吸急促或呼吸困难，节律不整。呼吸节律不规则提示脑干脑炎；呼吸急促提示早期间质性肺水肿，肺泡扩张受限，神经源性肺水肿即刻发生，呼吸困难、紫绀、口吐泡沫提示肺水肿。可早于影像学检查的变化，是插管机械通气的指征。肺水肿表现:早期表现呼吸浅促、困难，烦躁、心率增快;（卫生部专家认为本阶段应该上机）后期出现口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)，肺部可闻及痰鸣音或湿锣音。从呼吸急促到血性泡沫痰的过程非常短暂。氧合指数呈进行性下降。8、持续高热。普通病例一般中低热，高热提示中枢性发热和外周循环关闭，多伴有肛~腋温差增大，为重症的早期征兆。其他单击此处添加小标题1单击此处添加小标题心率明显增快及高血压。心率：最高可达160~240次/分。血压：可达160~170/85~110mmHg，而四肢末梢循环差。与体温升高、缺氧和循环灌注无关，与交感神经高度兴奋有关。2末梢循环不良。四肢发凉、皮肤花纹、毛细血管再充盈时间往往延长(35)，可有口周紫绀，而SaO295%。注意观察肢体出现冰冷和皮肤花纹的范围，范围越广、程度越重，预后越差。基本危险因素中国实用儿科杂志，2009（6）年龄＜5岁；发热3天或持续高热；出现精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、震颤、肢体无力等中枢神经系统症状。血常规白细胞计数增高（＞15×109/L或者＜2×109/L）；血糖轻度增高；肢体循环不良。出现两项以上者收入专门观察室，经治疗无改善，尤其出现第3、6项者收住院。此部分患儿需要密切观察病情变化。主要指