系统性红斑狼疮的护理.ppt

2010-12-0309：00评价：患者HR118-136次/分，BP140-160/88-106mmHg，CVP22-26cmH2OMBS7.1-16.2mmol/L。24小时入量3279.5ml，出量3125ml（其中尿量45ml，纯脱水量2794ml）第32页,共37页，5月，星期六，2024年，5月病情及冶疗（12.03-12.10）(3/12)15：00予床边血浆置换冶疗。16：10测患者MBS为15.5mmol/L，，遵医嘱予胰岛素组液泵入。（4/12）04：00测患者CVP22mHO2，报告医生，遵医嘱予观察。（5/12）22：30测患者MBS为16.9mmol/L，，遵医嘱予胰岛素组液泵入。（6-10/12）患者病情无特殊变化。第33页,共37页，5月，星期六，2024年，5月护理措施1、予床边血浆置换冶疗,注意观察管道连接是否紧密,严密观察患者生命体征的变化。每4小时监测肾功能，凝血功能和电解质变化。注意观察输入血浆制剂有无过敏反应。冶疗完毕后，接口连接管用无菌纱布包扎固定。严密观察有无低血压，出血倾向及心力衰竭病情变化。2、严密监测中心静脉压及血糖的变化，并准确记录。第34页,共37页，5月，星期六，2024年，5月护理评价：患者在间断使用胰岛素组液作用下，血糖波动在正常范围内。经血浆置换冶疗后，患者精神较前好转，心率波动较前平稳，呼吸波动在正常范围。患者双上肢散在皮肤淤紫，右下肢浮肿较前减轻，仍有多处大面积水泡，右下肢大腿根部以下可见片状淤血斑较前消退。（10/12）17：00患者病情好转，办理出院。第35页,共37页，5月，星期六，2024年，5月健康教育1、向病人及家属介绍有关本病的基本知识，本病并非“不治之症”,正确对待病症，保持良好的情绪状态，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。注意个人清洁卫生，注意保暖。2、告诉病人有关药物治疗方面的知识，糖皮质激素长期应用的副作用，应按医嘱服药，不可自行减量及停药。第36页,共37页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，5月，星期六，2024年，5月关于系统性红斑狼疮的护理简要病情患者因“反复双下肢水肿4年，乏力纳差1年，加重1月”于2010-11-16日收入我院肾内科。于2010-11-23因病情加重转入ICU进一步冶疗。经冶疗后，患者病情好转，于2010-11-26转回肾内科。2010-11-28患者病情危重，因“肺部感染加重，右下肢静脉血栓形成”于当日14：06再次由肾内科转入我科冶疗。转入症见：患者神志清，双侧颊部有隐隐的蝶形红斑，双上肢散在皮肤淤紫，右下肢浮肿明显，有多处大面积水泡，其中有一处泡皮已破，右下肢大腿根部以下可见片状淤血斑。生命体征示：T37.2℃,HR110次/分，R22次/分，BP118/70mmHg。第2页,共37页，5月，星期六，2024年，5月转入后予双腔鼻导管中流量给氧，带入胃管予持续胃肠减压可引出淡黄色夹有暗红色血块胃内容物，予暂禁食。带入左锁骨下深静脉置管输液通畅，予多巴胺、生长抑素组液持续泵入。带入尿管固定在位可引出淡黄色混浊尿液。心电监护示：窦性心动过速。急查血气分析结果示：PH7.54,PCO227mmHg,PO264mmHg。血常规结果示：WBC34.0×109／L，HGB100.0g/L,PLT15×109／L。生化结果示：K＋3.73mmol/L,BUN32.66mmol/L,TP47.1g/L。凝血结果示：PT20.5S,APTT85S,TT151.5S。遵医嘱予抗感染、护胃、化痰及抑制免疫等冶疗。测MBSQ6h，记24h出入量。20：00医生予调吸氧流量为3L/分。转入当晚共输注“O”型机采血小板1个冶疗量。第3页,共37页，5月，星期六，2024年，5月护理措施一、一般护理1、实行床边24h专人护理，病室保持干净、整洁、安静，避免强光刺激。2、休息绝对卧床休息，减少肾脏负担以降低机体代谢率，增加脏器血流促进组织修复和体力恢复，鼓励和协助病人翻身，防止压疮和肺部感染。3、保暖注意病人保暖，病室温度宜保持在25~28℃。患者四肢冰凉，予加盖棉被保暖，保持患者肢端温度。行床上擦浴时避免接触冷水。第4页,共37页，5月，星期六，2024年，5月4、呼吸道护理严格无菌操作，保持呼吸道通畅，及时予吸痰护理，清除口鼻分泌物，注意观察病人痰液的颜色、性状及量。痰液粘稠时遵医嘱予雾化吸入，予定时翻身拍背。遵医嘱予口腔护理Bid。5、吸氧采用是简便易行的双腔鼻导管，严格遵守操作规程，注意用氧安全。注意保持