一例结肠癌患者的护理查房.pptVIP

2013-08-09护理问题4：01营养缺乏:低于机体需要量与疾病带来的痛苦引起食欲低下有关02护理目标：住院期间营养满足机体需要03经口营养摄入不足的，遵医嘱给予静脉营养保持机体需要量的供给检测血红蛋白细胞的变化给予高蛋白易消化的饮食，增加食物的色香味，促进食欲护理措施：知识缺乏：01与缺乏对疾病基本知识与康复知识的了解02护理目标：病人及其照顾者了解掌握疾病的相关知识03一例结肠癌患者的

护理查房刘芳肿瘤微创康复中心2016-02-20通过本次查房使护士对膀胱造瘘术的相关知识有进一步的了解和学习，掌握膀胱造瘘患者的护理要点，观察的重点，提高疾病护理能力。01提高大家的专科查体水平。02指导培训护士，解决患者的膀胱造瘘护理问题。03评价整体护理落实的情况，指导护士落实膀胱造瘘留置尿管病人的护理措施.04查房的目的概念：结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。结构图01发病机制迄今尚不清楚，可能与以下因素有关03遗传易感性：如家族性肠息肉病已被公认为癌前期疾病05其他因素：经常久坐及缺乏适度的体力活动02饮食习惯：高脂、高蛋白与低膳食纤维饮食04大肠慢性病变：局部腺瘤、慢性溃疡性炎性病变、血吸虫病变芽肿等病因腹痛：早期症状之一腹部肿块；多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。排便习惯与粪便性状的改变临床表现肠梗阻症状：表现为腹胀和便秘01全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可出现肝肿大、黄疸、浮肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。02初筛手段1大便潜血试验内镜检查钡剂灌肠其它：B超、CT、CEA2最有效、最可靠3是定位、定性的方法4辅助检查01手术治疗:结肠癌根治术，姑息性手术03放射治疗02化学治疗04中医药治疗治疗方式患者信息姓名图尔贡.库尔班职业职员性别男工作单位新疆疏附县第三中学年龄39岁住址新疆疏附县第三中学民族维族供史者患者本人婚姻已婚床号6床出生地新疆转入时间2016-02-0713:40现病史患者于2015-11-02日以“下腹部疼痛一个月，间断便血10天”为主诉在新疆医大第一附属医院就诊，完善相关检查后明确诊断为1.结肠癌TxNxM1腹盆腔多发转移、2.肠梗阻，患者无法行根治性切除术，为解决梗阻症状于2015-11-10在全麻下行结肠造瘘术2015-11-10在全麻下行结肠造瘘术01本次因“结肠癌并结肠造瘘术后3个月”入院进一步诊治02既往史01本次因“结肠癌并结肠造瘘术后3个月”入院进一步诊治02否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史03否认食物药物过敏史04否认“乙肝、伤寒、结核”等传染病史05否认外伤史06否认输血史07预防接种史不详既往史个人史生于原籍、长于原籍，无外地居住史无疫区居住史、无疫水、疫源接触史否认放射性核废料，有害工业粉尘等物质接触史否认烟酒等不良嗜好。已婚，配偶及子女体健康AB否认家族性遗传病、传染病史家族史辅助检查2015-11-10结肠镜：乙状结肠癌病检：粘液腺癌腹部强化CT提示：乙状结肠癌、腹盆腔广泛转移；腹腔少量积液；右肾结石；前列腺前缘异常强化；右肺下叶肺气肿便常规：潜血辅助检查2016-02-051潜血：阳性，考虑消化道出血2生化：谷丙转氨酶46.0u/L、谷草转氨酶45.0u/L均偏高，考虑转移瘤导致肝细胞坏死3肿瘤：癌胚抗原70.08ng/L、糖类抗原72-4:300.0u/ml、糖基类抗原199:1000.0u/ml均偏高支持原诊断4转入我科后计划进一步评估无特殊禁忌症后给予腹腔穿刺热灌注治疗完善常规检查、利尿、抗肿瘤、免疫支持、补液对症治疗目前给予利尿、抗肿瘤、营养支持治疗在消化腹部肿外科：用药情况及用药史T36.4℃；P102次/分；R20次/分；Bp110/70mmHg神志清，精神欠佳，腹痛、腹胀、食欲不振，全身乏力等症状，查体合作体格检查专科检查营养不良，皮肤黏膜颜色苍白