循证医学与治疗指南的价值医学医药.pptVIP

*指南是：在迅速发展的医学领域帮助并提供现代医学的方向和标准有益于病人为医生提供保护为每天常见的复杂临床问题的处理提供有益的帮助为正确的临床实践提供有益的帮助*指南不是：法律干涉医生诊治的自由严格的规则妨碍正确的临床实践减少费用的工具不是”食谱医学“*建立LUTS和BPH治疗指南的

原因人口老龄化治疗方法中不能解释的变数治疗费用昂贵各种治疗方法的不断发展和推广*支持性证据：执行良好的随机对照临床研究，病例数100人（MCT/META分析）执行良好的随机对照临床研究，病例数100人（SCT/MCT/META分析）执行良好的COHORT研究执行很好的CASE-CONTROL研究不严格的对照或无对照的研究有冲突的证据但对推荐方案有支持专家观点文献中的证据等级#2022*指南中所推荐证据的等级执行良好的随机对照临床研究，病例数100人（MCT/META分析）1执行良好的随机对照临床研究，病例数100人（SCT/MCT/META分析）2执行良好的COHORT研究3执行很好的CASE-CONTROL研究4不严格的对照或无对照的研究5有冲突的证据但对推荐方案有支持6专家观点7支持性证据：*评级的分类A级：证据1-3B级：证据4-6C级：证据7对指南而言，A级证据可以认可当没有A级证据时，部分B级证据可以补充作为支持性证据C级证据不予考虑*BPH综合症的诊断步序尿路超声肾功能膀胱前列腺体积（特别推荐经直肠超声）经尿道超声排尿记录其他检查：排泄性尿路造影尿道膀胱造影内窥镜尿流动力学（鉴别梗阻和逼尿肌功能不全）强制性的：可选择的：*反复尿潴留反复尿路感染反复血尿膀胱结石BPH引起肾功能不全外科治疗的绝对指征#2022*警惕观察药物治疗—植物制剂—α阻滞剂—5α-还原酶抑制剂保守治疗#2022*警惕观察轻度症状（IPSS7）进展缓慢或间断出现症状者，需定期复查症状进展者，需药物治疗残余尿大于100毫升：治疗*循证医学与治疗指南的

价值*随着现代医学及医药市场的发展，各种疾病的诊治方法越来越多。就“LUTS”及BPH而言也是如此，其治疗方法就包括手术疗法，微侵袭性技术及药物几大类治疗方式。*BPH传统治疗法

及

其它可供选择的治疗*手术与器械治疗TURP开放手术TUIP激光TUVP球囊扩张TUNA前列腺支架TUMT（低/高能）高温治疗HIFU*保守治疗观察、等待药物治疗植物药疗法а受体阻滞剂5—а还原酶抑制剂其它*对LUTS及BPH有如此众多不同方法的原因何在？对下列问题不能很好回答：疗效的持久性复发的发生率需再次治疗的可能性长期治疗的经济代价*对LUTS及BPH的治疗目的，不是暂时缓解症状及改善尿流动力学指标，而且应当改变疾病本身的自然病程，降低或避免其进行性发展（如急性尿潴留，手术干预的必要等），而且还应有很好的卫生经济学效益。*A对LUTS及BPH的患者，单击此处添加小标题B选择恰当的治疗方法已成为一个艰巨的任务。单击此处添加小标题*诊断与治疗决策的方式传统决策方式根据循证医学（EBM）决策方式*作出决定诊治的传统方法根据医生个人经验01专家会诊及向同行咨询02请教医药公司的代表03学术会议信息04从书本、杂志了解必威体育精装版进展05*医学知识增加迅速全世界各种医学刊物超过25,000！*为了使知识跟上时代的发展你必须1一年365天2每天阅读19篇3医学文献！！！4*现代医学决策的最重要工具是循证医学(Evidence-BasedMedicine)EBM*EBM的定义202X通过审慎地鉴别、评价及应用相关信息，以便作出医学决策的实践活动。*实施EBM的步骤提出准确的需回答的问题寻找回答上述问题可靠及重要的最好的外部证据在临床实践中（对病人）应用可靠及重要的证据对你自己在EBM实践中的表现进行评估*EBM实践中最常提出的问题治疗效果安全性可能出现的副作用（耐受性）价效问题*证据来源单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别