慢性扁桃体炎的护理查房.ppt

慢性扁桃体炎

的护理查房五官科修小丽目的解剖解剖概念病例汇报患儿孙巧丽，女，12岁，因“反复咽痛1年”于2015年1月31日9时28分以“慢性扁桃体炎”收入院。入院测T35.5℃，P110次/分，R18次/分，BP110∕80mmHg。查体一般情况可，咽部粘膜充血，双侧扁桃体Ⅱ°大，慢性充血、无脓栓。咽后壁少许淋巴滤泡增生喉咽、双侧梨状窝对称、清洁、无积液及新生物。病例汇报病因

急性扁桃体炎反复发作，使机体抵抗力降低。可继发于白喉、猩红热、鼻腔及鼻窦的感染。与体质有关，可呈家族性方式出现。与自身变态反应有关。据细菌培养统计：链球菌，葡萄球菌为本病的主要致病菌。临床表现临床表现扁桃体大小分度护理问题（一）术前1、舒适的改变表现为咽痛与炎症刺激有关。2、焦虑与不了解疾病及相关手术知识有关。3、知识缺乏缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。4、睡眠形态紊乱与打鼾有关。护理问题（二）术后1、疼痛与手术创伤有关。2、潜在并发症出血、感染。护理措施术前护理1、心理护理。2、遵医嘱给予抗感染药物。3、口腔护理,保持口腔清洁。4、向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识。护理措施术后护理1、全麻术后常规护理。2、为防止出血，给予颈部冰敷；必要时使用镇痛药物，以缓解疼痛。3、遵医嘱给予抗生素、止血药物，预防感染及出血。护理措施4、手术当日交代患者少说话，咳嗽要轻；术后24小时内可能有少量分泌物，嘱其轻轻吐出勿咽下，以利观察呕吐物的颜色、性质和量。5、术后第2天开始“多讲话、多漱口、多进食”，以增强体力，防止伤口粘连，瘢痕挛缩而后遗咽异感症。护理措施6、饮食护理。术后1-2小时伤口无出血征象，开始进冷流质饮食，如冰激凌等。6小时后进流质，以后酌情给予半流质或软食，如馄饨、面条、稀饭等。7-10天内不宜吃硬食物、油炸食物。水果及果汁因含果酸应少吃或不吃，以免影响白膜生成。效果评价患者诉咽痛得以缓解；对疾病知识有所了解；能积极配合治疗及护理；未发生出血、感染等并发症。健康教育1、加强身体锻炼，增强体质，预防感冒。2、劳逸结合，一月内勿用力咳嗽。3、保持口腔卫生，预防口臭及感染。4、饮食指导。健康教育5、切勿用力擦拭白膜。6、解释术后解出黑色大便属正常现象。7、若体温持续不降或体温高于38.5℃，以及切口出血，请及时来院就诊。谢谢一、护理教学查房的概念是以临床护理教学为目的、以病例为引导（casebasedstudyCBS)、、以问题为基础(problembasedlearningPBL)、以护理程序为框架,PBL与病程相结合的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类：根据教学查房的内容分类：按教学查房的指导思想分类：护理程序为框架以问题为基础（PBL）整体护理查房护理教学查房病例的选择四、护理教学查房制度五、护理教学查房的程序1、查房前的准备四、教学查房的实施

（以带教老师教学查房为例）（一）、查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求参加的人员教学查房的程序

（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时左右6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理教学目标7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极性2、床旁查房教学查房的程序

（查房实施程序）2、床边查房：入病房：（1）、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位（2）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应教学查房的程序

（查房实施程序）护理评估：1、护理体检：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）2、带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等教学查房的程序

（查房实