血液透析质控指标解读.pptVIP

帕立骨化醇对骨化三醇冲击无效的患者效果显著，对钙磷影响较小随着治疗，帕立骨化醇剂量可逐渐降低，以较小剂量维持，仍然能保持理想的抑制PTH效果0102病例2总结及提示患者女，62岁，LDX，身高155cm，体重55Kg01肾衰竭原发病高血压肾损害，MHD5年02透析方案：每周HD4hx3次03Kt/V＞1.2、透析液Ca1.5mmol/L04伴随疾病：肾性贫血、肾性高血压、CKD-MBD05伴随症状：全身多处关节酸痛、身材萎缩06患者3--疑难病例分享（外院转入）04030102患者既往高血压，后出现透析低血压，睡眠差，长期服用米多君治疗2014年10月外院查PTH2100pg/ml左右，给予溉纯针剂3ugtiw共2-3月治疗，睡眠无改善、PTH无明显变化后停用外院检查发现甲状旁腺腺瘤，双侧4个腺瘤，直径均大于1cm建议手术，患者考虑费用及中风后遗症，活动不变，暂拒绝患者3（外院转入）甲状旁腺腺瘤皮肤钙化*从质控指标看血液透析患者的管理湖北省肾病学医疗质量控制中心武汉大学人民医院肾内科国家临床重点专科石明概述国家卫计委颁布《医疗质量管理办法》共八章四十八条2016年11月1日起正式施行logo什么是血液透析质控的关键？结构质量人员、技术、设备、物资、信息医生、护士、技师、场地、机器、水处理、耗材、网络登记环节质量从就诊到入院、诊断、治疗、疗效评价及出院等各个医疗环节的管理日常接诊和处置流程主要是以数据为依据综合评价医疗终末效果的优劣入院及出院诊断符合率、三日确诊率、平均住院日、医疗费用、治疗结果（治愈率、好转率、病死率）、院内感染率、有无并发症等长期生存率终末质量CBA促进诊疗规范化促进诊疗标准化促进诊疗同质化质控的目的质控指标和标准指标的达标的阈值即为标准追求“质量、安全、效率”质控的关键血液透析中心透析用水生物污染检验合格的月份/季度在当年所占的比例，合格标准为每月反渗水细菌培养，细菌数≤100cfu/mL；每3个月检查内毒素≤1EU/mL；每年化学污染物检测记录，并符合《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-2005）的标准内毒素小于0.25EU/ml我省将于2017年1月1日执行！12透析用水生物污染检验合格率新入透析患者

传染病标志物检测完成率01020304新入透析患者乙肝病毒标志物检测完成率新入透析患者丙肝病毒标志物检验完成率新入透析患者梅毒螺旋体检验完成率新入透析患者艾滋病病毒检验完成率01020304维持性血液透析的患者乙肝病毒标志物和丙肝病毒标志物检验完成率（每6个月）维持性血液透析患者的血常规定时检验完成率（每3个月）维持性血液透析患者的血液生化定时检验完成率（每3个月）维持性血液透析患者的血清铁蛋白定时检验完成率（每6个月）定期检查维持性血液透析患者的iPTH定时检验完成率（每6个月）维持性血液透析患者的Kt/V和URR记录完成率（每6个月）维持性血液透析患者的转铁蛋白饱和度定时检验完成率（每6个月）定期检查乙型肝炎和丙型肝炎的发病率维持性血液透析患者中每年新增乙型肝炎和丙型肝炎占同期血液透析患者数量的比率每年年底存活的透析前血压＜140/90mmHg的60岁以下患者和血压＜150/90mmHg的60岁以上患者占总血液透析患者数量的比率01140/90mmHg；150/90mmHg02高血压控制率肾性贫血控制率每年年底存活的血红蛋白≥100g/L的患者占总血液透析患者数量的比率中国血液透析登记患者Hb达标水平*全国血液透析信息登记系统CNRDS.net血钙控制率每年年底存活的血钙水平在的患者占总血液透析患者数量的比率钙、磷每月检查一次，PTH每3个月检查一次Ca×P55mg2/dL2(4.52mmol2/L2)血钙应以矫正钙浓度为标准:矫正钙＝血清总Ca＋0.8×(4-白蛋白浓度g/dl)血钙（血清校正钙）：注意避免低蛋白血症的影响CKD3-5D期患者建议血清校正钙维持在正常范围血磷控制率每年年底存活的血磷水平在的患者占总血液透析患者数量的比率每年年底存活的iPTH水平在150-600pg/ml的患者占总血液透析患者数量的比率01最后修改为正常值上限的2-9倍02iPTH控制率与患者死亡率增加相关的iPTH范围患者1---基本资料患者男，34岁，TX，身高172cm，体重65Kg肾衰竭原发病慢性肾炎，维持性血液透析透析5月透析方案：每周HD4hx3次，HDF/2周Kt/V＞1.2、透析液Ca1.5mmo