麻疹慈溪市疾病预防控制中心.pptVIP

亚急性硬化性全脑炎（SSPE）1.一种极为罕见但极受重视的疾病2.多见于5—12岁男孩,幼年有患麻疹史3.平均潜伏期6年（2－17年）4.临床为进行性大脑功能障碍直至死亡5.实验室诊断要求:a.血清中麻疹抗体明显高于正常人b.IgM持续阳性C.CSF中麻疹抗体阳性发病原理：麻疹急性期病毒存留在某些细胞内呈抑制状态，以后累及中枢神经系统，或病毒在麻疹急性期侵入脑部潜伏，呈慢性感染状态。临床症状：起病隐匿，呈进行性，初期表现为学习费力，行为异常，数周或数月后出现智力障碍，嗜睡，共济失调，最后痴呆，失明，昏迷及大脑强直。亚急性硬化性全脑炎（SSPE）21流行病学传染源：麻疹病人传播途径：呼吸道人群易感性：普遍易感发病年龄仍以15岁以下儿童为主，但小于8月龄和15岁以上的病例的比例在逐年上升，但每个地区情况不同发病以散发为主，散发和暴发并存全年均有病例发生，3－6月为高峰流行特征常规免疫(RoutineImmunization)：初免月龄为8月龄，复种年龄为18-24月龄。从2005年开始浙江省麻疹疫苗接种剂量由0.2ml/人，改为0.5ml/人18-24月龄儿童接种麻腮风疫苗免疫策略麻疹疫苗的免疫持久性

初免成功后有持久的免疫力

免疫麻疹疫苗25年后的抗体水平117名HI抗体阴转者的中和抗体情况108名中和抗体阳性(92.23%)9名中和抗体未测出(7.77%)感染或免疫人数HI抗体阴转率(%)免疫感染3131316-4623免疫第二针的目的是什么？主要是补漏而不是加强血凝抑制抗体1：16，既不代表保护水平，也不意味着要再免疫，仅仅是再免时抗体不能升高的界限麻疹发病年龄后移的主要原因是漏种及原发性免疫失败的积累020103麻疹疫苗STEP3STEP2STEP1初始强化免疫(Catch-upImmunization)：在统一时间内进行的麻疹免疫接种以迅速有效地阻断麻疹病毒传播。对象：9月龄-14岁儿童（不管以往免疫史情况）时间：1周-1月免疫策略后续式强化免疫（Follow-upImmunization)：由于免疫接种率和免疫成功率均无法达到100%，因此每年都有易感儿童的积累。实施时间：根据免疫接种率和免疫成功率，决定每4或5年进行一次。对象：1-4岁所有儿童免疫策略免疫策略扫荡式免疫(Mop-upImmunization)：在完成麻疹疫苗强化免疫活动后，如果仍有麻疹爆发，则应考虑开展扫荡式强化免疫，以迅速提高接种率，控制爆发，阻断麻疹野病毒的传播，以最终达到消灭麻疹的目的。一般反应异常反应过敏反应：过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫瘢神经系统异常反应非典型麻疹综合症（AMS）疫苗接种反应213及时发现麻疹病例，了解麻疹发病的流行病学特点分析人群麻疹免疫状况，确定易感人群，预测并采取措施控制麻疹暴发为制订控制麻疹暴发、调整加速麻疹控制有关策略与措施提供依据4为将来消除麻疹有关策略与措施的制订积累经验麻疹监测的主要目的：监测目的、内容对所有疑似病例进行报告01020304调查所有疑似病例，提高报告敏感性、完整性与及时性开展暴发调查分析人群免疫状况，发现高危地区和高危人群，预测并预防麻疹暴发麻疹监测的主要内容有条件的地区和麻疹发病率较低的地区，对所有麻疹疑似病例进行血清学诊断与鉴别诊断。01开展麻疹病毒学、免疫成功率和人群抗体水平的监测。02麻疹监测的主要内容?常规报告各级各类医疗卫生机构和工作人员发现麻疹疑似病例后，按照《传染病防治法》的有关规定进行报告。麻疹疫情报告麻疹疫情报告

快速报告01发现首例麻疹疑似病例或接到暴发疫情报告后，县级疾病预防控制机构以最快的方式将疫情逐级报至省级疾病预防控制机构。02麻疹疫情报告专报系统（包括“零病例”报告）各市和县（市、区）疾控中心要执行疑似麻疹病例旬报制度（包括“零病例”）报告，旬报时间县（市、区）→市（地区）疾病预防控制中心为每旬的3日，市（地区）→省疾病预防控制中心为每旬的6日。麻疹病例（暴发）调查表麻疹病例调查对所有疑似麻疹病例开展病例调查，同时采集血清标本，用于实验室血清学诊断。病例调查由县（市、区）卫生防病机构或乡镇（街道办事处）防保站或卫生院（所）经培训合格的人员进行，并在接到报告后48小时内完成。疑似麻疹病例个案调查表省：____地：____县：___乡：___村：____省、地、县国标码□□□□□□?一.