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烧伤病人的护理

定义烧伤是指由热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤。因电、化学物质所致的损伤特性不同，所以通常意义的烧伤多指单纯因热力。如火焰、热液、热蒸汽、热金属物体等所致的组织损伤。

病因在平时的烧伤中，以青年和小孩较多见最常见的为居室内单发烧伤，其次为社会场所意外事故的群体烧伤。临床所见烫伤常有热液或蒸汽所致，冶炼工业、某些化工产品：如涂料、塑料、人造纤维等物品及家具等易燃烧，易引发火灾和烧伤。

按烧伤程度分类：轻度烧伤，总面积在9%以下的Ⅱ度烧伤。按烧伤深度分类，目前普遍采用的是三度四分法，根据烧伤深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。烧伤分类分类及面积计算

0102中度烧伤，总面积在10%~29%之间的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积不足10%③重度烧伤，烧伤总面积达30%~49%或Ⅲ度烧伤面积达10%~19%或面积不足上述比例，但有下列情况之一者发生休克等严重并发症、吸入性损伤、复合伤。特重烧伤，烧伤总面积在50%以上或Ⅲ度烧伤面积在20%以上。

二、烧伤面积计算

口诀：

三三三五六七，

十三十三二十一，

双臀占五会阴一，

小腿十三双足七。2.手掌估算法：不论性别、年龄，五指并拢后的手掌面积约为体表面积的1%,此法简易，常用于小面积烧伤估计和辅助九分法评估烧伤面积。

二、病程分期估计急性渗出期（休克期）36-48小时急性感染期2--4周修复期

标题01严重烧伤后，最早的反应是体液渗出02烧伤后大量渗出→低血容量性休克04液体疗法是防治烧伤休克最重要的措施03伤后48小时是休克的危险期1.急性体液渗出期（休克期）

从水肿回收期开始，持续到创面愈合01感染是烧伤病人死亡的主要原因之一02早期切痂、皮肤移植可减少感染的发生032.感染期

炎症反应的同时，组织修复也已开始深Ⅱ?靠残存皮岛融合修复浅度烧伤多能自行修复?烧伤常需靠皮肤移植修复修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生23413.修复期

症状疼痛：烧伤后病人出现剧烈的疼痛。休克：严重烧伤后不久心输出量即明显下降：表现为面色苍白、呼吸急促、脉搏细数、皮肤湿冷、尿量减少等低血容量性休克的症状。发热：大面积烧伤病人可出现体温升高等反应。三、临床表现

3~7天脱屑痊愈短期内有色素沉着

I?烧伤：2、体征：不同深度烧伤体征

仅伤及表皮浅层，生发层健在

表面红斑状、干燥、烧灼感

伤及表皮的生发层、真皮的乳头层

局部红肿明显，有水泡形成

水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈

如无感染，1~2周内愈合

一般不留瘢痕，多数有色素沉着

浅Ⅱ?烧伤

伤及皮肤的真皮层

可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝

有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复

需时3~4周，且常有瘢痕增生

深Ⅱ?烧伤

皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳

创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞

痛觉消失

除小面积烧伤外，常需要植皮

瘢痕增生明显

Ⅲ?烧伤

比较：010203040506基底苍白痛觉消失（Ⅲ度）表皮松动，积液少基底红白相间或略苍白痛觉迟钝（深Ⅱ度）

包括现场急救、防治休克、创面处理和防治感染。现场急救现场急救去除致伤原因后：首要的任务是迅速抢救危及病人生命的损伤，如大出血、窒息、开放性气胸、中毒等；若心跳停止：应即刻进行心肺复苏术。保持呼吸道通畅:火焰、烟雾可致吸入性损伤引起呼吸窘迫，可放置通气管。吸氧，必要时行气管插管或切开；合并CO中毒者应立即移至通风处并给予高流量吸氧。四、处理原则

抗休克液体疗法是防治休克的主要措施。

静脉补液量计算可参考下列公式进行

伤后第1个24小时胶体和电解质液量=烧伤面积Ⅱ、Ⅲ度×体重kg×1.5ml（儿童1.8ml、婴儿2.0ml）+每日生理需要量2000ml（儿童70-100ml/kg、婴儿100-150m1/kg）

伤后第2个24小时：胶体与电解质溶液一般

为第一个24小时计算量的半量，再加生理需

要量。

安排补液种类：胶体和电解质溶液的比例一般为0.5：1，严重深度烧伤应为1：1。胶体液以血浆为首选，面积大的深度烧伤可补给部分全血，也可酌情使用适量的右旋糖酐等血浆代用品，但右旋糖酐每日用量不宜超过1000ml。电解质溶液以输入平衡盐、林格氏溶液为主。并适当的补充碳酸氢钠溶液，生理需要量选用5%或10%葡萄糖溶液。上述液体应交替输入切勿集中在一段时间内大量输入水分，以防引起水中毒。

估算补液速度：当日应输入的胶体和电解质溶液总量1/2要在前8小时内输完，其余量在第2、3个8小时内输入，基础水分则应在24小时内均匀输入。

3、处理创面、减轻损害和疼痛、防治感染、及时封闭创面、促进愈合。（1）浅度烧伤创面：Ⅰ度烧伤无需特殊处理主要是保