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宋柏杉论治不孕症

最近学习了宋柏杉老师关于不孕症的分型及治法，遂总结成此文。

（嗯，最近有点不开心，因为到期末周了...）

育龄女性要想受孕，必须满足以下条件:经脉通利，冲任二脉通畅，

且气血旺盛；合格的卵子和精子，质量和数量都得过关；输卵管通畅；

子宫环境适宜，内膜就像土壤一样，土壤要肥沃疏松，温度要合适。

根据宋老师的临床观察，将不孕症大致分为以下七种分型：

1.经络不通

内经云：二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有

子。任脉行于腹面正中线，为阴脉之海，其起于胞中，故有“任主胞

胎”之说。而冲脉上至于头，下至于足，贯穿全身，为十二经脉之海，

有”血海“之称。

不孕症患者，其冲任二脉大多不通，故在夫妻双方都做了必要西

医检查之后，给患者处方时，配合一次针灸，一周或两周一次即可。

●针刺:华佗夹脊穴，关元穴，子宫穴，血海(左)，地机穴(左)，三

阴交(左)。

●艾灸:关元穴，子宫穴;命门穴，环跳(双)

●医嘱:精神放松，顺其自然。

2.痰瘀阻滞

●症状:不孕，体型肥胖，平素痰多，头昏沉，多眠睡，身体重着，

症见闭经或者月经延期，白带多，舌淡胖，苔白腻或厚腻，脉滑。

●治法:化痰通经

苍附导痰汤配服桂枝茯苓丸

●方剂:

●处方:苍术15g香附6g陈皮10g南星6g

枳壳10g半夏15g川芎10g滑石15g茯苓15g神曲10g

苍附导痰丸出自《广嗣纪要》，主治肥盛女人无子者，广泛用于

妇科痰滞所致闭经、不孕等症。苍术辛苦温燥湿健脾，合半夏、南星

增强化痰燥湿之力，滑石利水渗湿，茯苓健脾除湿；香附疏肝理气，

合陈皮、枳壳增强行气之功；川芎活血通经。

该方燥湿佐以健脾，化痰佐以行气、活血，与桂枝茯苓丸送服，

血水同调（有当归芍药散的意味），很好地照顾到了该类患者痰阻血

瘀的特点。

3.经脉瘀阻

●症状:不孕，体型偏瘦或中等，月经偏少或闭经，色暗有血块，

肌肤甲错（见小腿汗孔粗大颗粒状，或者老是爆皮）舌暗，舌下瘀，

苔白,脉涩。

●治法:活血通络

桂枝茯苓丸

●方剂:

●处方:桂枝15g茯苓15g赤芍15g桃仁15g丹皮15g菟丝子

30g枸杞子10g桑寄生30g

桂枝茯苓丸作丸剂效果优于汤剂，若作汤剂，需加促孕二味：菟

丝子，桑寄生（均营寄生生活，似宝宝寄生于母体，同象相求），枸

杞子补肾填精，看肾精的情况加。

此证为瘀阻胞宫，子宫内膜不够宣通，就像种地一样，地很硬，

没有翻动，种子种下去，得不到养分，成活不了。

桂枝茯苓丸原治妇人素有症块，致妊娠胎动不安或漏下不止之证。

方中桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞，为君药。桃仁味苦甘平，

活血祛瘀，助君药以化瘀消瘕，用之为臣；丹皮、芍药味苦而微寒，

既可活血以散瘀，又能凉血以清退瘀久所化之热，芍药并能缓急止痛；

茯苓甘淡平，渗湿祛痰，“血不利则为水”，以助消癥之功，健脾益

胃，扶助正气，均为佐药。诸药合用，共奏活血化瘀，缓消瘕块之功，

使瘀化癥消，诸症皆愈。

4.精血不足

●症状:不孕，体型偏瘦或中等，月经偏少或闭经，饮食少，舌淡

红瘦小，苔薄，脉沉细，或虚。

●治法:填精养血促孕

:广当方或资生汤合四物汤加味

●方剂

广当方

●处方:：当归10g菟丝子30g木香10g枸杞子10g益母

草15g白芷10g桑寄生30g巴戟天15g赤芍10g

资生四物汤加味

：生山药30g白术10g鸡内金6g熟地20g当归

10g白芍15g川芎10g菟丝子30g益母草15g桑寄生30g

广当方为河北名医张秋才老先生的自创