微创技术在外科手术中的应用.pptVIP

妇科腹腔镜手术捣碎肌瘤宫外孕腹腔镜手术卵巢囊肿剥除腹腔镜手术放射介入：使用造影剂血管、尿道、肠道、胆道等管道X线显像技术0102超声介入：超声引导下穿刺技术三、介入各种血管、尿道、肠道、胆道等管道造影检查血管支架技术介入治疗技术选择性栓塞、灌注化疗放射介入微创技术在外科手术中的

临床应用的现状绵阳市中心医院妇产科张勇微创一直以来都是外科手术追求的一种境界现代观点认为在任何时候(whenever)、任何领域(wherever)中的任何诊疗措施(whatever)都应该贯彻微创的理念，优先考虑采用微创技术微创技术被认为是21世纪外科学发展的方向之一随着科学技术的不断发展，在过去的十数年间，微创技术得到了迅猛发展，广泛应用于消化系统、女性生殖系统、泌尿系统、心血管系统等疾病的诊治，取得了显著效果2341序早期的微创意识：公元前四世纪，Hippocrates就指出：“医学干预首先必须尽可能无创伤，否则，治疗效果可以比疾病的自然病程更坏”现代的观点：微创并不仅仅是小切口，其核心是将以人为本的思想贯穿在医疗活动的始终，目的是努力保持患者最佳的内环境稳定状态，以最小的组织器官创伤、最轻的全身炎症反应、最理想的瘢痕愈合，达到最佳的医疗效果0102定义和内涵定义和内涵微创外科(minimallyinvasivesurgery,MIS)有3层涵义尽可能小的手术入路损伤手术条件允许，技术上要有可行性在保证良好的远近期疗效前提下，权衡利弊，使医患都能接受。01内镜03放射介入02腔镜04妇科阴式手术等其他技术现阶段主要包括微创外科技术腔镜手术切口腔镜手术切口消化内镜(包括胃镜、十二指肠镜、胆道镜、小肠镜、结肠镜等)宫腔镜膀胱镜鼻内镜、喉镜、纤支镜等通过人体自然腔道进行诊治一、内镜技术食道良恶性狭窄的扩张治疗、食管曲张静脉急性出血的止血及内镜下根除01胃底曲张静脉出血的栓塞治疗、溃疡出血的止血、经胃壁超声内镜下胰腺假性囊肿或脓肿穿刺引流、经胃壁超声内镜下穿刺一内造瘘引流、清创坏死性胰腺炎局限性病灶、幽门管良性狭窄、十二指肠球部溃疡出血、十二指肠狭窄支架置放02消化内镜十二指肠乳头良性肿瘤的切除、十二指肠乳头良性狭窄的切开、胆总管结石的清除、胆总管下段狭窄的内引流、肝门胆管癌性狭窄的扩张和急、慢性胰腺炎的乳头切开、胰管扩张、胰管内引流、十二指肠副乳头相对狭窄的治疗肝内胆管结石的内镜下碎石治疗、部分胆肠吻合口狭窄的内镜下扩张、肝移植术后胆道并发症的处理消化内镜1子宫出血例如月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血、功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、予宫内膜息肉2不孕症和反复自然流产3B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除4节育器取出、有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等5疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理6可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，发现异常并治疗，同时保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜宫腔镜下息肉及残留宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤剖视之子宫肌瘤经过一般检查、B超及X线检查等手段仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病；01确定膀胱、尿道肿瘤部位、大小、数目及性质；03膀胱结石、膀胱异物确诊及取出；05确定血尿的原因及出血部位；02为诊断、治疗或预防目的需进行逆行肾盂输尿管造影或输尿管导管插入；04了解泌尿系统以外疾病对泌尿系统的影响。06膀胱镜鼻内镜：鼻道疾病诊查01喉镜：咽喉疾病诊查02纤支镜：肺气道疾病诊查03鼻内镜、喉镜、纤支镜01普外科腹腔镜02妇科腹腔镜二、腹腔镜技术腹腔镜手术器械腹腔镜手术切口腹腔镜手术腹腔镜手术腹腔镜下腹腔探查组织活检术、胆囊切除术、肝囊肿开窗引流术、肝脓肿引流术、阑尾切除术、疝修补术、胃十二指肠穿孔修补术等腹腔镜下结／直肠癌根治术、胆总管探查术、小肠切除术、脾脏切除术、甲状腺、乳腺手术以及多种消化道的吻合术(胃肠、肠肠、胆肠)等腹腔镜下胃癌根治术、胰腺部分切除术、胰十二指肠切除术、肝肾移植中供体的获取等普外科腹腔镜外科腹腔镜手术不孕症、急慢性盆腔痛、盆腔炎、子宫良性疾病、生殖道畸形、盆腔损伤性疾病和宫腔镜子宫手术的监测子宫肌瘤和子宫腺疾病病灶剔除、子宫次全切、全切术早期宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等恶性肿瘤根除术子宫内膜异位症、异位妊娠和附件良性肿瘤妇科腹腔镜手术妇科腹腔镜手术卵巢囊肿、子宫肌