真菌性皮肤病（皮肤性病学课件）.pptx

真菌性皮肤病

头癣体癣和股癣手癣和足癣123甲真菌病4

Part1头癣

头癣

头癣真菌是真核类微生物，其基本结构为菌丝及孢子，进行有性或无性繁殖，以腐生或寄生方式生存。真菌在自然界中分布广泛，已知的真菌至少在10万种以上，但对人类致病的真菌不过200种,但条件致病菌近年来有增多趋势。真菌病（mycosis）是由真菌（fungus）引起的感染性疾病。侵犯皮肤粘膜引起真菌性皮肤病，累及内脏系统引起系统性真菌病。

头癣真菌的生物学特性?生长条件：温度25～37℃，湿度95％～100％，pH5.0－6.5?耐低温，不耐热?甲醛、苯酚、碘酊和过氧乙酸等化学消毒剂能迅速杀灭真菌。

头癣真菌病分类

头癣

头癣头癣：是指皮肤癣菌感染头部皮肤与头发所致，临床上分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣，都具有传染性。

头癣病因和发病机制（一）病因:?黄癣：许兰毛癣菌?白癣：犬小孢子菌，石膏样小孢子菌，铁锈色小孢子菌?黑点癣：紫色毛癣菌、断发毛癣菌脓癣：犬小孢子菌，须癣毛癣菌（二）传播途径?直接接触：患者或患畜、无症状带菌者?间接传染：污染的理发工具、帽子、枕巾（三）易感人群:儿童，成人少见。

头癣黄癣（tineafavosa）致病菌：许兰毛癣菌好发人群：儿童典型皮损：初起为红色斑点，头皮发炎潮红，并有薄片状鳞屑，此后形成以毛发为中心的碟形黄痂，称黄癣痂。剥去痂皮其下为红色稍凹陷的糜烂面。黄癣痂常伴有鼠臭味病发：真菌发内生长，病发干枯、无光泽、易折断自觉症状：一般无明显自觉症状，或有轻度痒感。预后：永久性脱发，萎缩性瘢痕。

头癣

头癣白癣（whiteringworm）致病菌：犬小孢子菌，石膏样小孢子菌，铁锈色小孢子菌好发年龄：学龄儿童，男性多于女性典型皮损：母子斑，圆形或椭圆形的灰白色鳞屑斑，附近可见相同皮损。病发：高位断发（出头皮2～4mm处折断）；白色菌鞘（真菌寄生毛干，残根包绕灰白色套状鳞屑）。自觉症状：一般无，偶有轻度痒感。预后：不破坏毛囊，不遗留秃发和瘢痕，青春期自愈。

头癣

头癣黑点癣（black－dotringworm）致病菌：紫色毛癣菌、断发毛癣菌好发人群：儿童及成人典型皮损：鳞屑性灰白色斑片病发：低位断发（刚出头皮折断），残根在毛囊口处呈现黑点状发内型感染预后：局灶性脱发和点状萎缩性瘢痕

头癣

头癣脓癣（kerion）致病菌：亲动物性皮肤癣菌典型皮损：炎性肿块、蜂窝状排脓病发：毛发松动易拔出预后：破坏毛囊，永久性秃发和瘢痕

头癣

头癣实验室检查

头癣

头癣

头癣真菌培养滤过紫外线灯（Wood灯）检查：黄癣呈暗绿色荧光、白癣呈亮绿色荧光、黑点癣则无荧光皮肤镜检查：毛发呈黑点、螺旋状、条形码样、折断发

头癣诊断依据1.典型临床表现2.真菌直接镜检3.Wood灯及皮肤镜检查

头癣预防和治疗：综合治疗，即服药、搽药、剪发、洗头、消毒1.服药:伊曲康唑或特比萘芬口服，儿童用药酌减；既往灰黄霉素为首选药物，现已较少应用。治疗过程中定期检查肝功能。2.剪发:尽可能将病发减除，每周1次，连续8周。3.洗头:用硫磺皂或2%酮康唑洗剂洗头，每天1次，连用8周。4.搽药:可用2%碘酊、1%联苯苄唑溶液或霜、1%特比萘芬霜等外用抗真菌药涂于患处，每天2次，连用8周。5.消毒:患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要煮沸消毒。

真菌性皮肤病

头癣体癣和股癣手癣和足癣123甲真菌病4

Part2体癣和股癣

体癣和股癣体癣和股癣体癣（tineacorporis）:指发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外的浅表部位的皮肤癣菌感染。股癣（tineacruris）:指腹股沟、会阴、肛周和臀部浅表皮肤上的皮肤癣菌感染，属于发生在特殊部位的体癣。

体癣和股癣

体癣和股癣病因和发病机制（一）病因：红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、犬小孢子菌（二）传播途径：直接或间接接触传染(三)易感人群：肥胖多汗、糖尿病、慢性消耗性疾病、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂（四）好发季节：夏秋季

体癣和股癣体癣临床表现：表面有鳞屑的红色斑片，境界清楚，边缘常有隆起性丘疹、丘疱疹和水疱，向四周扩大，中央有自愈倾向，自觉瘙痒。

体癣和股癣老年患者，病史2年多，未就医，经常自行外用治疗湿疹的药物，经皮肤CT和真菌镜检发现大量菌丝

体癣和股癣

体癣和股癣

体癣和股癣股癣临床表现：好发部位：腹股沟部位，也常见于臀部，单侧或双侧发生。2.典型皮损：同体癣，患处透气性差、潮湿、易摩擦，常使皮损炎症明显，瘙痒显著。

体癣和股癣诊断：临床表现+真菌学检查治疗：1.外用药物治疗：唑类、丙烯胺类等抗真菌药2.系统用药治疗：伊曲康唑或特比萘芬预防：1.注意个人卫生，避免使用癣病患者使用过的毛巾、浴盆、内衣、拖鞋等；2.避免与