不同运动方式对中年高血压患者炎症反应、内皮功能及动态血压的影响.pdfVIP

不同运动方式对中年高血压患者炎症反应、内皮功能

及动态血压的影响

【摘要】目的对比不同运动方式对中年高血压患者炎症反应、内皮功能及动态

血压(ＡＢＰ)的影响，为优化康复运动处方提供参考资料。方法采用随机数字

表法将９０例中年高血压患者分为有氧运动组、抗阻训练组及对照组，每组３０

例。３组患者均保持日常生活习惯及用药方式不变，在此基础上有氧运动组、抗

阻训练组患者分别辅以有氧运动训练或抗阻运动训练，３组患者干预时间均为１

２周。于干预前、干预１２周后评估各组患者炎症因子含量、内皮功能以及２４

ｈＡＢＰ等指标变化情况。结果入选患者对有氧运动或抗阻训练均耐受良好。

与组内干预前及同期对照组比较，干预后有氧运动组、抗阻训练组日间收缩压(Ｓ

ＢＰ)和２４ｈＳＢＰ均显著降低(Ｐ０.０５)，血流介导的血管舒张功能(ＦＭ

Ｄ)指数明显增加(Ｐ０.０５)，此外有氧运动组血浆一氧化氮(ＮＯ)和白细胞

介素-１０(ＩＬ-１０)含量均明显增加(Ｐ０.０５)，Ｃ-反应蛋白(ＣＲＰ)、

单核细胞趋化蛋白-１(ＭＣＰ-１)、血管细胞黏附分子-１(ＶＣＡＭ-１)、血凝

素样氧化低密度脂蛋白受体￣１(ＬＯＸ-１)及内皮素-１(ＥＴ-１)含量均显著

降低(Ｐ０.０５)；对照组上述各项指标干预前、后均无显著变化(Ｐ０.０５)

。结论规律有氧运动或抗阻训练均有利于控制中年高血压患者血压及降低心

血管疾病发生风险，并以有氧运动的干预效果更佳。

【关键词】有氧运动；抗阻训练；高血压；炎症反应；内皮功能；动态血压

高血压发病机制与机体交感神经系统活性亢进、肾素-血管紧张素-醛固酮系

统激活、肾性水钠潴留等因素有关[１]。近期研究发现[２]，免疫细胞、炎症介

质在高血压发生、发展及其靶器官损伤中均扮演重要角色。当免疫细胞激活并募

集至靶器官时会产生大量细胞因子并引发局部炎症反应，最终导致血压升高、动

脉粥样硬化以及心血管事件发生。相关文献报道，与正常人相比，高血压患者肿

瘤坏死因子-α(ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ-α，ＴＮＦ-α)、

Ｃ-反应蛋白(Ｃ-ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ)、单核细胞趋化

蛋白-１(ｍｏｎｏｃｙｔｅｃｈｅｍｏａｔｔｒａｃｔａｎｔｐｒｏｔｅｉ

ｎ-１，ＭＣＰ-１)等促炎细胞因子及趋化因子释放增加[２]，上述变化容易导

致慢性低度炎症、血小板聚集、纤维增生以及内皮损伤，对动脉粥样硬化发生、

发展具有促进作用[３]。内皮功能障碍还与血管收缩因子内皮素-１(ｅｎｄｏｔ

ｈｅｌｉｎ-１，ＥＴ-１)增加有关，能降低内皮组织对血流动力学刺激的应对

能力[４]。据报道[４]，高血压患者血流介导的血管舒张功能(ｆｌｏｗ-ｍｅｄ

ｉａｔｅｄｄｉｌａｔｉｏｎ，ＦＭＤ)受损，而ＦＭＤ可独立预测心血管不

良事件的发生风险。

目前临床针对高血压的治疗目标是通过药物及生活方式改变促使患者静息

血压水平降至正常范围内。运动康复是治疗高血压的常见非药物干预手段，其降

压效果与抗高血压药物类似，与药物联用还具有协同效应[５-６]。大量证据表

明，有氧运动能改善机体炎症反应、内皮功能及血压水平[５]，但关于抗阻训练

对高血压患者心血管疾病危险因素尤其是动态血压(ａｍｂｕｌａ-ｔｏｒｙ

ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＡＢＰ)的影响鲜见报道[７]。本研究旨在对比

为期１２周的有氧运动和抗阻训练对中年高血压患者炎症反应、内皮功能及ＡＢ

Ｐ的影响，为优化康复运动处方提供参考资料。

对象与方法

一、对象与分组

本研究经郑州大学第一附属医院伦理学委员会审批(２０２３０５-００７)。

招募河南郑州某社区４５~５９岁且正在接受至少一种降压药物治疗的９０例原

发性高血压患者作为研究对象。患者排除标准包括:①诊断为继发性高血压；②

近半年内有规律运动习惯；③合并有器质性心脏疾病，包括心肌病、瓣膜病、心

力衰竭等；④合并有严重肺、肝、肾等重要器官功能不全；⑤有运动禁忌证；⑥

干预前３个月内或研究期间服用的降压药物种类或剂量发生改变:⑦有烟、酒、

咖啡等嗜好。所有患者均充分了解实验流程、潜在风险及益处，并签署知情同意

书。采用随机数字表法将上述患者分为对照组、有氧运动组及抗阻训练组，每组

３０例。３组患者一般资料情况(表１)经统计学比较，发现组间差异均无统计学

意义(Ｐ０.０５)，具有可比性。

二、心肺适能及最大力量评估

参照高蕾等[８]介绍的方法，采用瑞士产Ｍｏｎａｒ