临床用血麻醉部分解读.pptVIP

12．输血科(血库)工作制度至少包括：1、各级各类工作人员岗位职责2、输血不良反应登记和报告制度3、样品登记、各种记录管理和保存制度4、血液储存、运输、发放制度5、实验室生物安全防护，职业暴露应急制度6、差错登记、报告和处理制度7、污物处理制度8、血液报废制度9、仪器、设备使用、管理、保养制度10、检验报告结果必威体育官网网址制度检查方式：查阅规章制度的建立和执行情况评分标准：每缺一项扣0.5分。13．输血科(血库)建立完整的实验和仪器标准操作规程（SOP）至少包括：1、血液入库、贮存、发放规程2、血样采集和送检规程3、临床输血检测操作规程4、仪器使用操作规程5、输血不良反应处理操作规程。6、应急预案标准分：4分检查方式：查阅SOP的建立和执行情况评分标准：SOP每缺一项扣0.5分，浙江省卫生厅医疗质量持续改进计划活动检查标准：临床用血---麻醉部分解读我国围术期输血概况输血存在很大风险——HBV，HIV，HCV我国不必要输血达50％我国每年临床用血量约1000吨，而且正以每年10％的速度递增，不必要或不适当的输血在临床上约占35％～40％(2003年)我国每年用血量约800吨，其中外科用血量约600吨，2／3的库血是在手术室内输入——《新世纪的血液保护技术与展望》实用医学，2003，3——《麻醉医师应当站在临床输血的第一线》现代医院，2004，8STEP2STEP1血源紧张；用血安全；规范用血；节约用血；血液保护等临床用血越来越受到各级领导、医疗卫生机构、医务人员的密切关注和高度重视；形势严峻，不断告急！！！010402032009年11月29日至12月5日，省卫生厅组织专家对全省其中的33家三级医院进行医疗质量持续改进计划活动检查，这是卫生部“医疗质量万里行”活动的继续，检查组分三大组，检查内容分九大部分，其中一大部分是临床用血。临床用血—关系最大的是输血科、麻醉科及其他所有用血部门。检查组按照《浙江省医疗机构临床用血管理考核内容》进行检查。即将进行的等级医院评审、麻醉质控检查都将列入其中。重点是规范用血和血液保护设立临床输血管理委员会（小组）医疗机构设立临床输血管理委员会（小组），成员由分管院长、医务科、输血科（血库）、临床科室主任及专家组成。挂靠医务科，医院制定临床输血管理规范实施细则，负责临床用血的规范管理和技术指导，协调处理临床输血工作，对检查发现的问题进行整改，每年至少开展临床合理、科学用血的教育和培训1次，使医护人员临床合理用血知晓率达95%以上，确保新进人员培训率100%，由医务科备案。临床输血管理委员会每年至少召开医院输血管理会议2次。未设立临床输血管理委员会将一票否决。二、输血规范和科学合理输血

完整填写《临床输血申请单》，由主治及以上（管）医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日前送交输血科（血库）备血。标准血液名称：如：红细胞为何种红细胞(悬浮红细胞、浓缩红细胞、洗涤红细胞、少白红细胞、冰冻红细胞…等)麻醉记录单也必需正确完整记录主治医师审核双签名一次用血、备血量超过2000毫升时需经批准后才可用血(会诊医师签名)。急诊用血事后2个工作日内按照以上要求补办手续。输血科（血库）医师会诊同意报医务科0102030405决定输血治疗前，医患双方共同签署《输血治疗同意书》(双签名)，患者或授权人应写明“我已经了解输血的风险性及并发症，同意接受输血治疗”并签名。存入病历。患者输血前（检验科或输血科）必须进行乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体检测。结果入病历保存。5．根据部颁《临床输血技术规范》，掌握各类成分输血指征，科学合理用血，不得浪费和滥用血液。卫生部输血指南（2000年）Hb100g/L不必输血Hb70g/L 应考虑输入浓缩红细胞Hb70-100g/L根据病人代偿能力、一般情况和其它脏器器质性病变Hb100g/L如要输血，则应注明病情，说明原因(目前普遍现象：红细胞、血浆输注指征掌握不够严格)等容血液稀释时全身氧供需平衡

（ASA-I、II级）Hb(g%) 14