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伤口护理理论知识考试

一、选择题

1.压力性损伤风险患者出院随访对象包括以下（）[多选题]*

A.压力性损伤患者√

B.出院时Braden评分≤16分的压力性损伤风险患者。√

C.院内发生压疮已愈合患者√

D.尿便失禁患者√

2.压力性损伤风险患者出院随访方式（）[多选题]*

A.电话随访√

B.网络√

C.伤口护理门诊√

D.上门随防√

3.以下关于压力性损伤风险患者出院随访的叙述正确的是（）[多选题]*

A.采用PDCA法落实随防√

B.首次随防出院一周内完成√

C.根据情况决定下次随防时间并对未解决问题进行记录√

D.一般患者随防3次（一月内完成），直至患者家属掌握压力性损伤预防技术√

4.压力性损伤风险患者出院随访内容包括（）[多选题]*

A.患者的感知、活动/移动能力√

B.营养情况√

C.皮肤有无潮湿刺激√

D.有无摩擦力/剪切力等压力性损伤影响因素√

E.照顾者压力性损伤防范技术等√

5.压力性损伤危险因素包括但不限于以下因素（）[多选题]*

A.压力、剪切力和摩擦力√

B.移动和活动受限、感觉障碍√

C.大便/小便失禁或腹泻√

D.医疗器械压迫√

6.压力性损伤危险因素包括但不限于以下因素（）[多选题]*

A.营养不良、水肿√

B.局部皮温升高√

C.手术时间30分钟以内

D.高龄、吸烟、合并心脑血管疾病等√

7.压力性损伤高危人群（）[多选题]*

A.脊髓损伤患者√

B.老年人、ICU患者√

C.手术患者√

D.营养不良患者、肥胖患者√

E.严重认知功能障碍的患者√

8.压力性损伤评估工具正确的是（）[多选题]*

A.成人使用Braden量表:低风险:15-16分;中风险:13-14分;高风险:10-12分;极高风险:≤9分√

B.儿童使用Braden-Q量表:低风险:22-25分;中风险:17-21分;高风险:13-16分;极高风险:≤12分√

C.新生儿使用皮肤风险评估量表(NSRAS):有风险≥13分√

9.压力性损伤风险评估时机（）[多选题]*

A.患者入院或转科8小时内对全身皮肤进行评估

B.患者住院期间出现病情变化时√

C.低风险患者，每周使用压力性损伤风险量表评估1次√

D.中风险患者，每3天使用压力性损伤风险量表评估1次√

E.高风险和极高风险患者，每天使用压力性损伤风险量表评估1次√

10.压力性损伤低风险患者预防措施包括（）[多选题]*

A.在床头放置预防压力性损伤警示标识。√

B.床单元宜配置气垫床或静态减压床垫，保持床单元的整洁、干燥。√

C.每2-4小时协助患者翻身1次。√

D.每次翻身及每班交接时，重点查看骨隆突处皮肤的颜色及完整性，以及医疗器械下皮肤、黏膜有无异常，保持局部皮肤干爽。如发现皮肤、黏膜颜色改变或完整性受损，增加翻身频次，调整受压部位或解除受压。√

11.压力性损伤中风险患者（）[多选题]*

A.每2-4小时左右协助翻身1次。

B.更换体位时，平卧和侧卧交替，侧卧时不宜超过30°，双腿之间垫软枕。√

C.病情和治疗允许时，床头抬高宜低于45°

D.足跟应尽量悬空，末梢循环不良者，采取保暖措施。√

E.受压部位，预防性使用敷料，如泡沫敷料或水胶体敷料，2-3天更换一次。可以反复黏贴的泡沫敷料，每天观察1次受压部位皮肤。√

12.压力性损伤高风险和极高风险患者（）[多选题]*

A.执行压力性损伤中风险患者所有措施。√

B.每1-2小时更换体位1次。√

C.长期卧床患者，警惕骨质疏松，翻身时应动作轻柔。√

13.为防止患者压力性风险患者转运途中受压，以下措施正确的是（）[多选题]*

A.转运压力性损伤患者和压力性损伤风险患者，使用减压床垫，√

B.并尽早将患者转移至普通病床;√

C.适当的约束装置，保持体位舒适安全;√

D.预防性使用泡沫敷料;√

14.为防止患者压力性风险患者转运途中受压，以下措施正确的是（）[多选题]*

A.保持皮肤清洁和干燥√

B.尽量增加患者在转运床上的时间

C.疑似脊柱损伤的患者，应在专科医生指导下，尽早将患者从脊柱硬板床上转移至普通病床√

D.使用平车转运应防止患者受压于床栏等处√

15.压力性损伤患者全身评估包括以下几点（）[多选题]*

A.有无现存或潜在的慢性系统性疾病，√

B.全身营养状况，是否存在低蛋白血症√

C.是否长期服用激素或免疫抑制剂√

D.是否进行放疗或化疗√

E.组织血流灌注情况√

16.压力性损伤患者局部评估包括以下几点（）[多选题]*

A.位置√

B.大小√

C.深度√

D.渗液√

E.颜色

17.压力性损伤患者局部评估包括以下几点（）[多选题]*

A.伤口边缘及周围皮肤√

B.体温

C.伤口感染√

D.伤口的潜行/窦道√

E.伤口气味√

18.进行压力性损伤面积大小评估时，以下说法正确的是（）[多选题]*

A.评估压力性